عوامل موثر بر سرانجام بیماران بستری در واحد مراقبتهای ویژه کودکان

ازیک طرف مراقبتهای ویژه در طی دو دهه اخیر بطور چشمگیری پیشرفت کرده و از طرف دیگر پاتوفیزیولوژی فرآیندهای تهدید کننده حیات و ظرفیتهای تکنولوژیکی در ارزیابی ودرمان در طی این دوره سریعا" توسعه یافته که منجر به بهبود میزان مرگ ومیر کودکان شدیدا بیمارگردیده است. در عین حال باید در نظر داشت که این بخش بزرگترین منبع صرف هزینه ها در داخل بیمارستان است. این بخش فراهم کننده سطوحی از مراقبت است که درسایر بخشهای بیمارستانی قابل انجام نیست مانند ونتیلاسیون مکانیکی و یا ارزیابی همودینامیک. نکات فوق ایجاب می کند که این بخش مدام ارزیابی وبرای خدمات کیفی بیشتر آماده شود. به همین منظور این مطالعه با هدف بررسی فاکتورهای موثر بردستاورد بخش مراقبت های ویژه کودکان طراحی واجرا شد.
این مطالعه به صورت مقطعی تحلیلی، طراحی و کل بیماران بستری بخش مراقبت های ویژه کودکان در طی 2 سال از ابتدای سال 1384 تا انتهای سال 1385 که شامل 1044 نفر می گردید وارد مطالعه گردید. داده های بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و تستهای آماری Independent sample t-test و Chi-square و One way ANOVA مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته و سطح معنی داری در این مطالعه (05/0 > P) در نظر گرفته شد.
درمجموع از 1044 بیمار بستری 435 نفر زیر ونتیلاتور رفتند. میانگین سنی درگروه زیرونتیلاتور1/43± 6/29 ودرگروه مقابل 5/44 ±2/41 بود که با (001/0 > P) اختلاف معنی دار دیده شد. مورتالیته کل بخش 218 نفر (9/20 %) بود که در کسانیکه زیر ونتیلاتور بودند 201 نفر(2/46 %) و در گروه مقابل 17 نفر (9/2 %) ودر افرادیکه زیر یک روز بستری وفوت نمودند بیش از گروه مقابل بود (31% در مقابل 7/14%) (001/0 = P) بدین ترتیب با حذف موارد زیر یک روز مرگ ومیر بخش از 9/20 % به 7/14% کاهش یافت. طول مدت بستری درکسانیکه فوت نمودند 4/10± 9/4 روزودرگروه مقابل5 ±1/3 روز بود (01/0 = P). میزان Re-intubations معادل 9/13 % (36 از 258 نفر) بود که 7 نفر فوت و29 نفر نجات یافتند.
از فاکتورهای بسیار مهم اثر گذار بر دستاورد بخش مراقبت های ویژه مرگ ومیر بیمارانی است که در مراحل انتهائی بیماری به آن ارجاع داده شده وضمن صرف منابع عملا سودی نیز نمی برند.