یافته های بالینی و آنژیوگرافی و نتایج جراحی در فیستول شریانی -وریدی کرونری

فیستولهای مادرزادی شریانی – وریدی کرونری1 اگر چه شایع نمی باشند ولی حدود نیمی از آنومالی های عروق کرونری را شامل می شوند. هدف از این مطالعه بررسی یافته های بالینی، محل فیستول و نتایج جراحی در فیستولهای شریانی وریدی کرونری می باشد.
در این مطالعه چند کانونی، بیماران دچار تشخیص فیستول شریانی وریدی کرونری در بیمارستانهای شهید رجایی تهران و شهید مدنی تبریز پذیرفته شده بودند انتخاب گردیدند. در تمام بیماران اطلاعات لازم از جمله سن و جنس، علائم بالینی، تغییرات الکتروکاردیوگرافی، علائم رادیوگرافی فقسه صدری، یافته های آنژیوگرافی کرونری و نتایج جراحی گردآوری شد.
در طی سالهای 1385 – 1368، هیجده بیمار مبتلا به CAVF مورد مطالعه قرار گرفتند که 11 نفر مذکر و 7 نفر مونث بودند. محدوده سنی بیماران 3 تا 58 سال بود. 13 نفر از بیماران کمتر از 20 سال و 5 نفر بیشتر از 20 سال سن داشتند. منشاء CAVF در 12 مورد (5/66%) از شریان کرونری راست و در 6 بیمار (5/33%) از شریان کرونری چپ بود. شایع ترین محل تخلیه فیستول، بطن راست (50%) بود. هیچ موردی از فیستول به حفرات سمت چپ قلب وجود نداشت. 2 نفر از بیماران نیاز به عمل جراحی نداشتند. عمل جراحی بستن فیستول در 16 بیمار انجام گردید. در 14 بیمار عمل بستن فیستول با استفاده از پمپ قلبی ریوی و در 2 مورد بدون استفاده از پمپ انجام گردید.
تشخیص فیستولهای شریانی وریدی کرونری نیاز به دقت فراوان دارد. در موارد شک به باز بودن مجرای شریانی باید فیستولهای مادرزادی شریانی – وریدی کرونری بعنوان یک تشخیص افتراقی مهم در نظر گرفته شود. عمل جراحی در موارد فیستولهای مادرزادی شریانی – وریدی کرونری با شانت قابل توجه اندیکاسیون دارد.