بررسی میزان آندوکاردیت دریچه طبیعی در بیماران قلبی بستری در بیمارستان قلب و عروق شهید مدنی تبریز

این بیماری به وسیله عفونت میکروبیال آندوتلیوم پوشاننده قلب ایجاد می شود. ضایعات اختصاصی آن وژتاسیونهایی است که معمولا بر روی دریچه ها و گاهی ممکن است در لایه های داخلی قلب نیز ظاهر گردد. مطالعات مختلف در کشورهای پیشرفته شیوع این بیماری را از 1.6 تا 6 در هر 100.000بیمار گزارش کرده اند.
بررسی حاضر به طور گذشته نگر طی سالهای 1374 الی 1378 در بیمارستان شهید مدنی تبریز انجام گرفته است. پرونده بیمارانی که فاقد معیارهای تشخیصی آندوکاردیت بوده و فقط بر مبنای علایم بالینی تشخیص داده شده بودند، کنار گذاشته شده و تعداد 20 بیمار مبتلا به آندوکاردیت دریچه طبیعی قلب مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات، توسط پرکردن پرسشنامه ای شامل بر اطلاعات دموگرافیک، آزمایشهای خون، نتایج پاتولوژیکی، نتایج اکوکاردیوگرافی و رادیولوژیکی، سندرمهای تب دار، استفاده از آنتی بیوتیک و علایم بیماری جمع آوری شده بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از روش های آمار توصیفی (نسبتها، درصدها و نمودارها) مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفته اند.
بعد از اخذ آمار کامپیوتری از بخش مدارک پزشکی بیمارستان، 20 بیمار مبتلا به آندوکاردیت دریچه طبیعی قلب با سن متوسط 34 سال، شامل 65 درصد زن و 35 درصد مرد انتخاب شدند. تعداد 17 نفر از بیماران کشتهای خونی کامل داشتند. ارگانیسمهای حاصل از کشت خون آنها در مورد استافیلوکوک ارئوس کواگولاز مثبت به میزان 11.76 درصد و دو مورد استرپتوکوک بتا همولیتیک به میزان 11.72 درصد بوده است. در بررسی عوارض قلبی هیچ یک از بیماران دچار انفارکتوس میوکارد و آنژین نبودند. از 20 مورد، 6 مورد عارضه آمبولی، 10 درصد اختلالات ریتمی و 10 درصد بلوک قلبی داشتند. 3 مورد دچار عارضه عصبی بودند و در یافته های رادیولوژیکی در 9 مورد، موارد غیرطبیعی گزارش شده است. بیشترین روش درمان استفاده از آمپی سیلین و جنتامایسین بود. از 20 بیمار 11 مورد تحت عمل جراحی قرار گرفتند. حداقل زمان بستری 6 و حداکثر 94 روز بود. 80 درصد بیماران بهبود یافته و 20 درصد فوت کرده بودند. سه مورد از بیماران دچار آندوکاردیت بروسلایی بودند که با آزمایش رایت تشخیص داده شده بودند.
تب روماتیسمال یک بیماری جهانی است که بیشترین شیوع آن در شرایط اقتصادی ضعیف، جمعیت بیش از حد و زندگی کردن در شرایط زیر استاندارد دیده می شود. چنین شرایطی سبب ترویج انتقال استرپتوکوکهای روماتوژنیک می شود که می توان با بهبود شرایط اقتصادی و کاهش تراکم جمعیت که فاکتور محیطی اساسی وابسته به ایجاد بیماری است و همچنین با استفاده از درمان ضد میکروبی ممکن است روند کاهش تب روماتیسمال را تسریع نمود.