بررسی عوارض تجویز تست دوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی در 500 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان قائم(عج)

مقدمهبیماری عروق کرونر به عنوان اولین عامل مرگ و میر در کشورهای غربی است و پیش بینی می شود تا سال 2020 عمده ترین علت ناتوانی بشر باشد. با توجه به شیوع روز افزون بیماری های عروق کرونر تشخیص و درمان به موقع و پیشگیری از عوارض، از اهمیت بالایی برخوردار است. در این راستا تعداد زیادی از بیماران مراجعه کننده برای ارزیابی درد قلبی، قادر به انجام تست ورزش تشخیصی نیستند که در این بیماران، دوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی یک روش مناسب، کم هزینه، در دسترس و ایمن است. با توجه به قدمت کم دوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی در ایران و خصوصا استان خراسان، هدف این مقاله بیان توصیفی 500 بیمار مراجعه کننده برای انجام دوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی به منظور تشخیص ایسکمی یا میزان زنده بودن میوکارد به بیمارستان قائم (عج) می باشد.
روش کاراین مطالعه توصیفی، در 500 بیمار مراجعه کننده با علائم و نشانه های ایسکمی ارجاع شده جهت انجام دوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی در فاصله بهار1385 لغایت اسفند1386 به بخش اکوی بیمارستان قائم (عج) انجام شده است. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
نتایج از میان 500 بیمار مراجعه کننده 273 نفر(6/54%) مرد و 227 نفر (4/45%) زن بودند و میانگین سنی2/11±70/ 55(20 تا 80 سال) بود. 8/46% بیماران مبتلا به هیپرتانسیون سیستمیک، 8/39% بیماران مبتلا به هیپرکلسترولمی، 5/29% بیماران مبتلا به دیابت، 6/12% بیماران سابقه مصرف سیگار،1/11% سابقه ی انفارکتوس قبلی میوکارد، 8% دارای سابقه خانوادگی مثبت از نظر قلبی، 8% مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و 5% مبتلا به چاقی بودند. از بین بیماران مراجعه کننده 345 نفر (69%) جهت تشخیص ایسکمی میوکارد، 132 نفر(4/26%) با سابقه بیماری قلبی جهت بررسی زنده بودن میوکارد و درصد احتمال سودمندی از اقدامات تهاجمی بعدی مراجعه کردند و23 نفر(6/4%) جهت بررسی توام ایسکمی و میزان زنده بودن میوکارد مراجعه کردند.
عملکرد سیستولیک بطن چپ در 168 نفر (8/26%) طبیعی(EF>55%)، 121 نفر (3/25%) اختلال خفیف (54%-45: EF)، 61 نفر (8/12%) اختلال متوسط(44%-35: EF)، 128 نفر (8/26%) اختلال شدید(35%< EF) گزارش شد. در خصوص عوارض ناشی از تست استرس 402 نفر (5/80%) دچار عارضه ای نشدند و در 98 نفر(5/19%) عوارض تست به صورت آریتمی غیر خطرناک، PVC و تپش قلب و تهوع و لرز شدید وسایر عوارض خفیف گزارش گردید.
نتیجه گیریدوبوتامین استرس اکوکاردیوگرافی یک روش تشخیصی کم خطر و ایمن است که در بیمارانی که قادر به انجام تست ورزش نیستند با حداقل عوارض وبا اطمینان بالا قابل انجام است.