فهرست مطالب

مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان
سال بیست و هشتم شماره 2 (پیاپی 125، خرداد و تیر 1402)

  • تاریخ انتشار: 1402/04/15
  • تعداد عناوین: 12
|
  • بیدالله شاهوزهی، سعیده معین الدینی، مصطفی اللهیاری، حسین فلاح* صفحات 1-11
    زمینه و هدف

     دیابت ملیتوس یک اختلال متابولیک با شیوع در حال افزایش در سراسر دنیا است. چاقی نقش مهمی در افزایش خطر ابتلا به دیابت، سندروم متابولیک، فشار خون و بیماری های قلبی عروقی دارد. التهاب خفیف ناشی از چاقی منجر به عدم تعادل در ترشح آدیپوکاین ها می شود و از این طریق حساسیت به انسولین را کاهش می دهد. خانواده TLR در این مسیرهای التهابی نقش اساسی دارند ؛ بنابراین مهار IRAK، به عنوان یک واسطه کلیدی این مسیر، در مهار التهاب و مقاومت انسولینی نقش دارد. به همین دلیل اثر این مهارکننده بر بیان γPPAR- و GLUT.4 را که در حساسیت انسولینی نقش دارند، بررسی کردیم.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه از موش های نر نژاد C57BL/6J برای ابتلا به مقاومت انسولینی استفاده شد. موش ها به 6 گروه غذای استاندارد، غذای پرچرب، غذای پرچرب+حلال، غذای پرچرب+پیوگلیتازون، غذای پرچرب+مهارکننده IRAK و غذای پرچرب+ترکیب پیوگلیتازون - مهارکننده IRAK تقسیم شدند. در پایان مطالعه، موش ها کشته شدند و بافت عضلانی جمع آوری شد. بیان GLUT4 و γTPPAR- با روش Real Time PCR در بافت عضلانی اندازه گیری شد.

    یافته ها

    داده های این مطالعه نشان داد که پیوگلیتازون، مهارکننده IRAK و ترکیب IRAKi + Pioglitazone باعث افزایش بیان γ PPAR-  در بافت عضلانی می شود؛ ولی مهارکننده IRAK بر خلاف پیوگلیتازون اثری بر بیان GLUT.4 ندارد.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان می دهد که احتمالا اثرات حساس کنندگی مهارکننده IRAK به انسولین از طریق افزایش بیان PPAR-γ القا می شود.

    کلیدواژگان: دیابت ملیتوس، مقاومت به انسولین، مهارکننده IRAK، GLUT4، PPAR-γ، پیوگلیتازون
  • فهیمه قاسمی، فاطمه نیکومنش، علیرضا زمردی پور* صفحات 12-27
    زمینه و هدف

     درمان فعلی هموفیلی B درمان جایگزینی است که شامل تزریق داخل وریدی فاکتور 9 انسانی خالص شده از پلاسما یا فرم نوترکیب تولید شده در سلول های پستانداران است. در تحقیق حاضر با استفاده از یک سیستم بیانی دو سیسترونی، بیان پایدار فاکتور 9 انسانی در رده سلولی تخمدان همستر چینی سازگار با کشت معلق (CHO-s) و محیط عاری از سرم مورد بررسی قرار گرفت.

    مواد و روش ها

     یک قطعه DNA متشکل از توالی های نوکلیوتیدی فاکتور 9 انسانی، جایگاه میانی ورود ریبوزوم و پروتیین فلورسنت سبز تقویت شده در وکتور بیانی pcDNA3.1 تحت کنترل پروموتر سایتومگالو ویروس همسانه سازی شد. پلاسمید دوسیسترونی حاصل با استفاده از آنزیم برشگر BglII خطی و در سلول های CHO-s ترانسفکت شد. سلول های ترنسفکت شده به مدت 14 روز تحت تیمار با ماده جنتیسین قرار گرفتند. سپس محیط کشت سلول های پایدار جمع آوری و بیان فاکتور 9 با استفاده از وسترن بلاتینگ و الایزا بررسی شد. فعالیت انعقادی نیز با روش کروموژنیک مورد ارزیابی قرار گرفت.

    یافته ها

    سلول های CHO-s نوترکیب و مقاوم به جنتیسین، زیر میکروسکوپ فلورسنت به رنگ سبز مشاهده شدند که حاکی از بیان و تجمع پروتیین فلورسنت سبز تقویت شده در سیتوپلاسم سلول ها بود. نتایج حاصل از وسترن بلاتینگ، بیان و ترشح فاکتور 9 نوترکیب به داخل محیط کشت را تایید کرد. مقدار فاکتور 9 ترشح شده ng/mL/106 150 و فعالیت انعقادی آن mU/mL 0/2 ± 5/6 محاسبه شد.

    نتیجه گیری

    یافته های ما نشان داد که این سیستم بیانی دو سیسترونی توانایی تولید هم زمان پروتیین فلورسنت سبز تقویت شده و فاکتور 9 انسانی را در سلول های CHO-s دارد. این سامانه بیانی، فرایند انتخاب و جداسازی سلول های بیان کننده فاکتور 9 را تسهیل می کند

    کلیدواژگان: فاکتور 9 انعقادی انسانی، سلول تخمدان همستر چینی، پروتئین فلورسنت سبز تقویت شده، بیان دوسیسترونی
  • پریا هاشمی*، هلیا رحمانی، محمد رامان مولودی، ذکریا وهاب زاده، اسماعیل ایزدپناه صفحات 28-39
    زمینه و هدف

    استرس اکسیداتیو از عوامل مهم در بروز اختلال در حافظه و یادگیری است که سبب آسیب نورونی در ناحیه هیپوکامپ می گردد. آلفا پاینن ترکیبی پلی فنولیک از خانواده ترپن ها است که اثرات ضدالتهابی، ضد اضطرابی، آنتی اکسیدانی و حفاظت عصبی مهمی را در سیستم عصبی مرکزی نشان داده است که می تواند بر حافظه موثر باشد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اثر آلفاپاینن بر بهبود حافظه کاری و فضایی در موش های صحرایی بود.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه 24 سر موش صحرایی نر به صورت تصادفی به 3 گروه کنترل، آلفاپاینن دوز mg/kg 5 و10 (به مدت 3 هفته، تزریق داخل صفاقی) تقسیم شدند. حافظه فضایی و کاری به ترتیب، از طریق ماز آبی موریس و ماز Y ارزیابی شدند. سپس، میزان مالون دی آلدیید و ظرفیت آنتی اکسیدانی تام در بافت هیپوکامپ اندازه گیری گردید. یافته ها با استفاده از آزمون آماری تحلیل واریانس یک طرفه و تست تعقیبی توکی آنالیز شدند.

    یافته ها

    درصد تناوب در ماز Y در گروه آلفاپاینن mg/kg 10 نسبت به گروه های کنترل و دریافت کننده آلفاپاینن با دوز mg/kg 5 افزایش یافت. همچنین مدت زمان سپری شده در ناحیه هدف در دوز mg/kg 10 آلفاپاینن نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری را نشان داد، اما تفاوت معنی داری میان گروه ها از نظر مدت زمان رسیدن به سکوی هدف وجود نداشت. همچنین آلفاپاینن mg/kg 10 میزان مالون دی آلدیید بافت هیپوکامپ را نسبت به گروه کنترل کاهش داد، اما تفاوت معنی داری میان گروه ها از نظر میزان ظرفیت آنتی اکسیدانی تام مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    آلفاپاینن سبب افزایش در عملکرد حافظه فضایی و کاری در موش های صحرایی گردید. یکی از مکانیسم های احتمالی بهبود حافظه در مطالعه حاضر، می تواند ناشی از کاهش میزان مالون دی آلدیید بافت هیپوکامپ، به عنوان یکی از شاخص های مهم استرس اکسیداتیو سیستم اعصاب مرکزی باشد.

    کلیدواژگان: استرس اکسیداتیو، آلفاپاینن، حافظه کاری، حافظه فضایی، مالون دی آلدئید، ظرفیت آنتی اکسیدانی تام
  • نسرین هاشمی فیروزی، سیامک شهیدی، سیمین افشار، پریسا حبیبی، مهدی رمضانی* صفحات 40-50
    زمینه و هدف

    سیستم سروتونرژیک از طریق گیرنده های خود در روند وابستگی و بروز علایم سندرم محرومیت مرفین نقش دارد. از سوی دیگر اثر گیرنده 5-HT2A بر علایم ترک اعتیاد به طور کامل شناخته نشده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر تحریک گیرنده 5-HT2A بر علایم ترک مورفین در موش های سوری نر است.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه تجربی از 28 سر موش سوری نر نژاد NMRI (20 الی 25 گرم) استفاده شد. وابستگی به مرفین با استفاده از برنامه 5 روزه و به ترتیب با دوزهای 6، 16، 26، 36، 46، 56 و 66 میلی گرم بر کیلوگرم القاء شد. در روز پنجم دو ساعت پس از تک دوز مرفین؛ نالوکسان (3 میلی گرم بر کیلوگرم) تزریق شده و علایم ترک با تعداد پرش، دندان قروچه، ریتینگ، لرزش سر، لرزش اندام و درصدکاهش وزن در طی 30 دقیقه ثبت شد. گروه درمان، دوزهای مختلف TCB-2 (0/3 و 2/5 میلی گرم بر کیلوگرم؛ به شکل داخل صفاقی) را دریافت کردند.

    یافته ها

    موش های وابسته به مورفین به طور قابل توجهی علایم ترک بیشتری نسبت به موش های کنترل داشتند. دوزهای مختلف TCB-2 به طور معنی داری برخی از علایم ترک مورفین را در گروه های آزمایشی افزایش داد.

    نتیجه گیری

    مطالعه حاضر نشان داد که تحریک گیرنده 5-HT2A از طریق آگونیست آن علایم ترک مورفین را تشدید می کند. مطالعات بیشتر برای درک بهتر نقش گیرنده 5-HT2A در وابستگی و ترک مرفین توصیه می شود.

    کلیدواژگان: گیرنده 5-HT2A، مرفین، سندرم محرومیت، موش سوری
  • ژیلا آگاه، رویا باغانی*، محمدحسن رخشانی صفحات 51-61
    زمینه و هدف

    یکی از روش های آماده سازی سرویکس برای القای زایمان استفاده از داروها است و استفاده از پروستاگلاندین ها و استرادیول یکی از انواع این روش ها است. این مطالعه با هدف مقایسه استرادیول و میزوپروستول برای آماده سازی سرویکس انجام شده است.

    مواد و روش ها

    مطالعه روی 100 زن باردار که جهت زایمان طبیعی با بیشاپ کمتر از چهارمراجعه کردند، انجام شد که با روش تصادفی در دو گروه شیاف میزوپروستول و کرم استرادیول قرار گرفتند و هردو ساعت معاینه و نمره بیشاب سرویکس و پیشرفت زایمان ثبت شد. اگر پس از 6 ساعت انقباض رحمی مناسب نبود، القا با اکسی توسین با روش مرسوم انجام می شد. در نهایت دو گروه از نظر پیشرفت نمره پیشاب، شروع انقباضات رحمی، طول مراحل زایمان، میزان سزارین و عوارض مادری و جنینی با استفاده از نرم افزار SPSS22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. p<0.05 به عنوان سطح معناداری در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    نمره ی بیشاپ دو و چهار ساعت بعد، در گروه استرادیول از میزوپروستول بالاتر بود ( 0/05>P). نیاز به اکسی توسین در مرحله اول و دوم زایمان در گروه میزوپروستول نسبت به استرادیول بیشتر یود (0/001 =P). طول مدت مرحله ی اول در گروه میزوپروستول نسبت به استرادیول بیشتر یود ( 0/004=P) و بین طول مدت مرحله ی دوم، سوم و نوع زایمان تفاوت معنی دار آماری مشاهده نشد. ( 0/05<p) </p

    نتیجه گیری

    ازکرم استرادیول می توان جهت آماده سازی سرویکس والقای زایمان استفاده کرد. با این روش طول مدت مرحله اول زایمان کاهش می یابد و در عین حال عوارضی متوجه مادر و نوزاد نمی شود. با این شیوه می توان آمار سزارین را کاهش داد و به سلامت مادران و نوزادان کمک کرد.

    کلیدواژگان: پروستاگلاندین، استرادیول. نمره بیشاپ، نرم شدن دهانه رحم
  • الهه شفیعی راد، فاطمه عزالدینی اردکانی، فاطمه عباسی*، هادی مقدس دستجردی، محمدجواد امیدواری ابرقوئی، محجوبه انتظارقائم صفحات 62-75
    زمینه و هدف

    تخمین سن یک مسیله مهم در پزشکی قانونی است. دندان ها در مقایسه با استخوان نسبت به تغییرات مختلف مقاوم تر و از شاخص های اصلی برای برآورد سن در پزشکی قانونی می باشند. جهت تعیین ارتباط سن با تغییرات دندانی، استفاده از نسبت حجم پالپ به حجم دندان (PV/TV) شاخص مناسبی است. هدف از این مطالعه بررسی همبستگی بین PV/TV  دندان کانین در تصاویر CBCT و برآورد مدل رگرسیونی برای تخمین سن است.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 183 تصویرCBCT به صورت تصادفی ازآرشیو تصاویر یک کلینیک تخصصی انتخاب شد. تصاویر به صورت داده DICOM وارد نرم افزار 3D Slicer شد، حجم پالپ و کل دندان کانین و نسبت آن ها محاسبه شد. از نرم افزار SPSS 17 به منظور تجزیه و تحلیل آزمون T-Test، ANOVA، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون استفاده شد.

    یافته ها

    میانگین PV/TV بر اساس جنس، محل دندان تفاوت معناداری نداشت؛ ولی این تفاوت برحسب سن معنادار بود. همبستگی پیرسون بین سن و PV/TV منفی و معنادار به دست آمد (R=-0.714). آنالیز رگرسیون برای کل داده ها انجام شد و سپس در 6 گروه سنی بررسی شد که تنها در گروه 19-15 و 59-50 سال معنادار بود.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان داد بین سن تقویمی و PV/TV در دندان های کانین ارتباط معکوس قوی وجود دارد. همچنین در رده های سنی 15-19 و50-59 سال مدل رگرسیونی روش قابل اعتمادی برای تخمین سن در جامعه ایرانی تلقی می گردد.

    کلیدواژگان: تعیین سن با دندان، توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی، پالپ دندان، دندان پزشکی قانونی، میکرو سی تی اسکن
  • فاتح سهرابی، گل نیا ساعد، مرضیه مقدم*، نرگس شمس علیزاده، سارا مدرسی صفحات 76-89
    زمینه و هدف

    مراقبت در منزل یکی از روش هایی است که اخیرا رشد یافته و برای اختلالات شدید روانی به کاربرده شده است. هدف این مطالعه بررسی کارآمدی مراقبت در منزل بعضی از فاکتورهای درمانی بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی بود.

    روش

    در قالب یک مداخله کارآزمایی تصادفی کنترل شده، از بیماران دو قطبی نوع 1 ترخیص شده از بیمارستان روان پزشکی قدس سنندج آن هایی که شرایط ورود به مطالعه را داشتند و رضایت نامه شرکت در مطالعه را امضا نمودند (26 نفر) انتخاب و به صورت تصادفی ساده به دو گروه کنترل و آزمایش گماشته شدند. ارزیابی کنندگان از اینکه اعضای چه گروهی را ارزیابی می کنند آگاهی نداشتند. گروه مداخله به مدت یک سال تحت برنامه مراقبت در منزل قرارگرفت و گروه کنترل مداخله خاصی غیر از درمان دارویی شان دریافت نکرد. تعداد بستری و میانگین مدت بستری بیماران به علاوه پرسشنامه مانیای یانگ، افسردگی همیلتون ، در سه مرحله پیش از ورود، بعد از 6 ماه و سپس 12 ماه بعد، از آنان اخذ شد. تحلیل نتایج با استفاده از SPSS و با به کارگیری روش های آمار توصیفی، تحلیل واریانس از نوع اندازه گیری مکرر انجام شد.

    یافته ها

    آزمودنی ها 26 نفر (19 مرد، 7 زن) بودند (میانگین سنی 37/6 انحراف معیار 12/2) که 13 نفر به گروه مداخله (میانگین سنی=36/15، انحراف استاندارد= 15/04) و 13 نفر دیگر به گروه کنترل اختصاص یافتند (میانگین سنی=34/92 و انحراف استاندارد=5/15) که تفاوت معنی داری در اطلاعات به دست آمده اولیه نداشتند (783 /0=p ,  T=0/279  ). نتایج نشان داد گروه مداخله کاهش معنی داری در هر سه متغیر تعداد بستری (0/001= p)، افسردگی (0/002= p) و مانیا (0/006= p) نسبت به گروه کنترل داشت و این میزان در یک سال پیگیری همچنان حفظ شد.

    نتیجه گیری

    مطالعه حاضر نشان داد که رویکرد مراقبت در منزل در کاهش شدت علایم، تعداد و طول مدت بستری بیماران دوقطبی موثر است. به نظر می رسد برای رسیدن به نتایج بهتر لازم است دوره های بلندتری مداخله ادامه یابد

    کلیدواژگان: اختلال دوقطبی، مراقبت در منزل، شدت علائم، بستری شدن
  • سمانه قاسمی، صدیقه حنانی، اسحاق مرادی، رضا فیضی، اشکان کریمی، سهراب نصرتی* صفحات 90-97
    زمینه و هدف

    شیوع بالای اختلالات اسکلتی عضلانی و کنترل آن ها در بین نیروی کار یکی از مهم ترین دغدغه های متخصصین ارگونومی در جهان است، از طرفی نیز بسیاری از کشورها، پیشگیری از این اختلالات را به عنوان یکی از اولویت های ملی خویش در نظر گرفته اند؛ لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش به روش بروشور بر میزان رعایت اصول ارگونومیک توسط تکنولوژیست های اتاق عمل دانشگاه علوم پزشکی ایران 1397-1396 انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه به روش شبه تجربی با گروه مداخله (روش آموزشی بروشور) و گروه کنترل با اجرای پیش آزمون- پس آزمون انجام شد. تعداد 66 نفر از تکنولوژیست های اتاق عمل دانشگاه علوم پزشکی ایران به روش نمونه گیری غیر تصادفی انتخاب و در گروه های کنترل و مداخله گمارده شدند. جمع آوری داده ها توسط چک لیست REBA انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون های ناپارامتریک کروسکال والیس و من ویتنی و با به به کارگیری SPSS V.20 تجزیه و تحلیل گردید.

    یافته ها

    یافته ها حاکی از تاثیر مثبت روش آموزش بروشور بر میزان رعایت اصول ارگونومیک بوده و همچنین مقایسه بین دو گروه کنترل و بروشور نشان داد از لحاظ آماری، تفاوت معنی داری وجود دارد (0.001= P).

    نتیجه گیری

    مطالعه اخیر نشان دهنده ی اثربخشی مداخله آموزشی مبتنی بر بروشور بر رعایت اصول ارگونومی است؛ لذا استفاده از این روش به جای روش های متداول، برای پیشگیری از عوارض ناشی از اختلالات اسکلتی عضلانی پیشنهاد می گردد.

    کلیدواژگان: آموزش به روش بروشور، آموزش پزشکی، اصول ارگونومی، تکنولوژیست اتاق عمل
  • فریا حسن زاده حقیقی، بامداد ریاحی زنجانی، احسان آریان* صفحات 98-109
    زمینه و هدف

     میکروارگانیسم هایی که در بدن انسان وجود دارد نقش مهمی در سلامت انسان بازی می کنند. میکروبیوتای انسان در مجموع به عنوان یک عامل ضروری در بدن شناخته می شود و در فرایندهای بیولوژیکی بدن انسان، نقش مهمی را ایفا می کند. نقش میکروبیوتا در متابولیسم میزبان، پاسخ های التهابی روده و درمان آن ها به خوبی شناخته شده است. در این مطالعه به طور مشخص ارتباط میکروبیوتای روده با بیماری اسکیزوفرنی بررسی می شود.

    مواد و روش ها

     در مطالعه حاضر جهت ارتباط و تاثیرات بین میکروبیوتای روده و ایجاد برخی بیماری ها، رابطه روده و مغز و نقش پیوند مدفوع در درمان بیماری التهابی روده و بیماری های روانی به ویژه اسکیزوفرنی، پایگاه های اطلاعاتی SCOPUS، PubMed و Web of Science از نظر کلمات کلیدی “Gut Microbiota”، “Schizophrenia”، “Fecal transplantation” و “Mental disorders” مورد جستجو قرار گرفتند.

    یافته ها

     مطالعات اخیر بر اهمیت محور میکروبی روده_مغز تاکید داشته است. میکروبیوتای روده تاثیرات ویژه ای در فرایند ایجاد اختلالات روحی مانند اضطراب، استرس، افسردگی و اختلالات رفتاری دارد.

    نتیجه گیری

     ممکن است استفاده از میکروبیوتای روده به بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند تا تغییرات شناختی آن ها بهبود یابد. همچنین با توجه به شیوع اندک و عوارض زیاد این بیماری بهتر است که پژوهش های بیشتری در مورد نقش میکروبیوتا و نقش پیوند مدفوع در زمینه بیماری اسکیزوفرنی صورت گیرد.

    کلیدواژگان: اسکیزوفرنی، میکروبیوتای روده، پیوند مدفوع، اختلالات روانی
  • شهناز خالدی*، محمد ایرج باقری ساوه، فاضل دهون، پریسا کریمی، پروین محمودی صفحات 110-121
    زمینه و هدف

    پر فشاری خون، یک چالش رایج در بسیاری از نقاط جهان است. گزارش های پزشکی نشان می دهد که عدم کنترل فشار خون به دلیل ناسازگاری بیماران با درمان است. یکی از رفتارهای مرتبط با بیماری که منجر به درمان موفقیت آمیز می شود و از عوارض منفی و شدت بیماری می کاهد، پایبندی بیماران به رژیم درمانی است. یکی از راه های مدیریت بیماری توسط فرد، استفاده از برنامه خود مدیریتی است؛ لذا این مطالعه با هدف بررسی تاثیر برنامه خود مدیریتی بر رعایت رژیم درمانی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه نیمه تجربی دو گروهی است که بر روی 70 نفر بیمار مبتلا به پرفشاری خون انجام شد. نمونه ها با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی به گروه مداخله (n=35) یا کنترل(n=35)  تخصیص داده شدند. گروه آزمون در 2 جلسه (هر جلسه 45 دقیقه) در آموزش مهارت خود مدیریتی فشارخون شرکت کردند و گروه کنترل در لیست انتظار قرار گرفتند. این مطالعه بر مراجعه کنندگان درمانگاه امام محمد غزالی شهر سنندج در سال 1399 انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل فرم اطلاعات جمعیت شناختی و پرسشنامه تبعیت از رژیم درمانی بیماران مدانلو بود. اطلاعات با استفاده از تست های آماری مجذور کای، تست دقیق فیشر و اندازه های تکراری با نرم افزار SPSS-22 تحلیل شد.

    یافته ها

    دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک، تفاوت معنی داری نداشتند (p<0.05). نتایج آزمون اندازه های تکراری نشان داد که در ابعاد اهتمام در درمان (P=0.039)، تعهد به درمان (P=0.003) و تبعیت از درمان (P=0.041) تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود دارد. همچنین اثر متقابل زمان و گروه به ترتیب در ابعاد اهتمام در درمان (P=0.000)، تعهد به درمان (P=0.001) و تبعیت از درمان (P=0.000) معنی دار بوده است. مداخلات آموزشی خودمدیریتی در گروه مداخله سبب افزایش میانگین نمره ابعاد تبعیت از درمان از جمله اهتمام در درمان، تعهد به درمان و نمره کلی تبعیت از درمان نسبت به گروه کنترل شد (P<0.05).

    نتیجه گیری

    مداخلات آموزشی خود مراقبتی طراحی و ارزیابی شده در مطالعه حاضر می تواند سبب افزایش میزان تبعیت از درمان و ارتقاء مولفه های درون مایه آن نسبت به گروه کنترل شود؛ لذا با ارتقاء خود مراقبتی در بیماران مبتلا به فشار خون می توان به حفظ فشارخون در محدوده نرمال و کاهش عوارض مرتبط با آن کمک کرد.

    کلیدواژگان: فشار خون، تبعیت از درمان، آموزش خود مدیریتی، پرفشاری خون
  • جمال امیری، سیامک درخشان* صفحات 122-133
    زمینه و هدف

    در این مطالعه اشعه ساطع شده از بیماران بعد از انجام اسکن پرفیوژن میوکارد و ترک بخش پزشکی هسته ای اندازه گیری شد تا مشخص شود کارکنان بیمارستان و همراهان بیمار که در مجاورت بیمار قرار می گیرند چه، مقدار اشعه دریافت می کنند. همچنین ارتباط بین میزان دز اشعه با سن، جنس و شاخص توده بدنی ارزیابی شد.

    مواد و روش ها

    شصت بیمار (41 زن و 19 مرد) بعد از انجام اسکن پرفیوژن میوکارد با Tc-sestamibi99m با اکتیویته 185±925 مگابکرل به طور اتفاقی انتخاب شدند. میزان تابش در فواصل 0/25، 1 و 2 متر از بیماران توسط یک سرویمتر در زمان ترک بخش پزشکی هسته ایی و 12 و 24 ساعت بعد از ترک بخش اندازه گیری شد. داده ها توسط آزمون T-test، ضریب همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس تحلیل شدند.

    یافته ها

    میانگین میزان دوز معادل بر حسب میکروسیورت بر ساعت در فاصله 0/25، 1 و 2 متر به ترتیب 1/ 24 ± 120/6، 3/8 ±  19/4و 1/3 ±  8/3 در هنگام ترک بخش،8/7 ±29/1،  1/2± 5/3، 0/8 ± 2/1بعد از 12 ساعت و1/5 ± 4/3، 0/6± 0/8و 0/1± 0/3 بعد از 24 ساعت بود. جنس و سن بیمار با میزان تابش مرتبط نبودند ؛ اما میزان دوز معادل بعد از 24 ساعت با شاخص توده بدن بیمار رابطه معکوس داشت (0/05> P).

    نتیجه گیری

    اگر مردم در فاصله حداقل یک متری یا در حد چند دقیقه در مجاورت این بیماران قرار بگیرند؛ اشعه نسبتا «کمی دریافت می کنند. بعد از 24 ساعت، میزان دوز تابش در اطراف بیمار با شاخص توده بدن بیمار رابطه معکوس دارد.

    کلیدواژگان: اشعه، میزان دوز، اسکن پرفیوژن میوکارد، دز معادل
  • عنایت الله شعبانی، محمد حسینی مقدم* صفحات 134-151
    زمینه و هدف

    روندهای جهانی و سیاست های ملی باعث شده است بین المللی بودن و توجه به بازارهای بین المللی آموزش عالی از یک سو اجتناب ناپذیر و از سوی دیگر به یک الزام قانونی دانشگاه های علوم پزشکی ایران تبدیل شود. بر این اساس هدف اصلی این مقاله آن است که با بررسی تجربه بازاریابی بین المللی آموزش عالی در دانشگاه علوم پزشکی تهران نشان دهد که آینده های پیش روی بازاریابی بین المللی آموزش عالی در علوم پزشکی کدام است؟

    مواد و روش

    در این داده های مستند شده و دیدگاه ها، دانش و تجارب زیسته ذی نفعان دانشگاه علوم پزشکی مبنای مطالعه بوده و در ادامه از روش های مطالعات اسنادی، تحلیل روند، ذهن انگیزی، پانل خبرگان، تحلیل مضمون و سناریوپردازی استفاده شده است.

    یافته ها

    مهم ترین دستاورد این مقاله آن است که بازاریابی بین المللی آموزش عالی در دانشگاه علوم پزشکی هم زمان با چالش های متنوعی روبه رو است شامل: چالش های اقتصادی، اجتماعی، فناورانه، محیطی، سیاسی، فرهنگی و ارزشی. ذیل این چالش ها تعداد 44  متغیر مستقل و تعیین کننده بر فرایند بازاریابی اثرگذار هستند. از میان این متغیرها دو نیروی پیشران بیشترین اهمیت و عدم قطعیت را در شکل دهی به آینده این موضوع دارند شامل: امنیت پایدار و توسعه یافتگی فرهنگی.

    نتیجه گیری

    عادی سازی روابط سیاسی و اقتصادی با جهان به همراه توسعه فرهنگی مناسب در فضای داخل و بیرون از دانشگاه و پذیرش تفاوت های فرهنگی، نژادی، مذهبی، فکری، قومی و جنسیتی باعث تقویت فرایند بازاریابی آموزش عالی می شود. در چنین شرایطی مخاطره سرمایه گذاری در ارایه آموزش عالی بین المللی کاهش خواهد یافت. ازاین رو گرانیگاه و مهم ترین عدم قطعیت پیش روی دانشگاه های کشور در بازاریابی بین المللی نگرش و رویکرد حکمرانی علم و فناوری به روابط و ساختار حاکم بر نظام بین الملل است.

    کلیدواژگان: بین المللی سازی، آینده نگری، مشارکت پذیری حین عمل، بین فرهنگی و بین المللی بودن
|
  • Beydolah Shahouzehi, Saeedeh Moinaldini, Mostafa Allahyari, Hossein Fallah* Pages 1-11
    Background and Aim

    Diabetes mellitus is a metabolic disorder with an increasing prevalence in the world. Obesity plays a pivotal role in increasing the risk of diabetes, metabolic syndrome, hypertension and cardiovascular diseases. Obesity dependent mild-inflammation leads to an imbalance in the secretion of adipokines and thereby reduces insulin sensitivity. The TLR family plays an important role in these inflammatory pathways, and therefore inhibition of IRAK, as a key mediator of the pathway, plays a role in inhibiting inflammation and insulin resistance. In this study we investigated the effect of this inhibitor on the expression levels of PPAR-γ and GLUT.4, which are involved in insulin sensitivity.

    Materials and Methods

    In this study, male C57BL/6J mice were used for induction of insulin resistance. Mice were divided into 6 groups including standard diet, high fat diet, high fat diet + solvent, high fat diet + pioglitazone, high fat diet + IRAK inhibitor and high fat diet + combination of pioglitazone-IRAK inhibitor. At the end of the study, the mice were killed and expression levels of GLUT4 and TPPAR-γ in muscle tissue of the mice were measured by Real Time PCR.

    Results

    This study showed that pioglitazone, IRAK inhibitor, and the combination of IRAK inhibitor- Pioglitazone increased PPAR-γ expression in muscle tissue, but IRAK inhibitor unlike pioglitazone had no effect on GLUT.4 expression.

    Conclusion

    The results of this study suggested that insulin sensitizing effects of IRAK inhibitor may be induced by increasing PPAR-γ expression level.

    Keywords: Diabetes mellitus, Insulin resistance, IRAK inhibitor, GLUT4, PPAR-γ, Pioglitazone
  • Fahimeh Ghasemi, Fatemeh Nikumanesh, Alireza Zomorodipour* Pages 12-27
    Background and Aim

    The current treatment for hemophilia B is replacement therapy, which involves the intravenous infusion of human coagulation factor IX (hFIX) purified from plasma or a recombinant form produced in mammalian cells. In this study, using a bicistronic expression system, the stable expression of the hFIX in a serum-free and suspension-adapted Chinese hamster ovary cell line (CHO-s) was investigated.

    Materials and Methods

    A DNA fragment consisting of hFIX, Internal Ribosome Entry Site (IRES) and Enhanced Green Fluorescent Protein (EGFP) nucleotide sequences was cloned into pcDNA3.1 expression plasmid under the control of Cytomegalovirus (CMV) promoter. The bicistronic plasmid was then linearized using BglII restriction enzyme and transfected into CHO-s cells. The transfected cells were treated with geneticin for 14 days. The culture medium of the stable cells was then collected and the expression level of the hFIX were examined using western blotting and ELISA. The coagulation activity was also evaluated by the chromogenic method.

    Results

    The recombinant CHO-s cells resistant to geneticin were observed under a fluorescence microscope in green color, which indicated the expression and accumulation of the EGFP in the cytoplasm of the cells. The results of Western blotting confirmed the expression and secretion of the hFIX into the culture medium. The amount of the secreted hFIX was 150 ng/mL/106cells with a coagulation activity of 5.6 ±0.2 mU/mL.

    Conclusion

    Our findings demonstrated that this bicistronic expression system could simultaneously produce EGFP and hFIX in CHO-s cells. This expression system facilitates selection and isolation of hFIX-expressing cells.

    Keywords: Human coagulation factor IX, Chinese hamster ovary cell, Enhanced green fluorescent protein, Bicistronic expression
  • Paria Hashemi*, Helia Rahmani, Mohammad Raman Moloudi, Zakaria Vahabzadeh, Esmael Izadpanah Pages 28-39
    Background and Aim

    Oxidative stress is an important factor in the development of memory and learning disorder which can cause neuronal damage in the hippocampus. Alpha-pinene is a polyphenolic compound from the terpene family that has shown important anti-inflammatory, anti-anxiety, antioxidant and neuroprotective effects in the central nervous system and can affect memory. The aim of the present study was to investigate the effect of alpha-pinene on the improvement of working and spatial memory in rats. 

    Materials and Methods

    In this study, 24 male rats were randomly divided into 3 groups: control and 2 alpha-pinene groups (5 and 10 mg/kg IP) for 3 weeks. Spatial and working memories were assessed by Morris water maze and Y maze, respectively. Then, malondialdehyde level and total antioxidant capacity in hippocampal tissue were measured. Data were analyzed using one-way analysis of variance and Tukey's post hoc test.

    Results

    The percentage of alternation in the Y maze increased in the group which had received 10 mg/kg alpha-pinene group compared to those in the control group and the group which had received 5 mg/kg alpha-pinene. The time spent in the target area at the dose of 10 mg/kg of alpha-pinene showed a significant increase compared to that in the control group, but there was no significant difference among the groups in terms of the time to reach the target platform. Alpha-pinene at the dose of 10 mg/kg decreased the level of malondialdehyde in hippocampal tissue compared to the control group, but no significant difference was observed between the groups in terms of total antioxidant capacity.

    Conclusion

    Alpha-pinene increased spatial and working memory performance in rats. One of the possible mechanisms of memory improvement in the present study could be due to the reduction of malondialdehyde in the hippocampal tissue, as one of the important indicators of oxidative stress in the central nervous system.

    Keywords: Oxidative stress, Alpha-pinene, Working memory, Spatial memory, Malondialdehyde, Total antioxidant capacity
  • Nasrin Hashemi-Firouzi, Siamak Shahidi, Simin Afshar, Parisa Habibi, Mahdi Ramezani* Pages 40-50
    Background and Aim

    Serotonergic system has a role in morphine dependence and withdrawal symptoms via its receptors. On the other hand, the effect of 5-HT2A receptor on withdrawal symptoms has not been evaluated completely. The aim of this study was to investigate the effect of 5-HT2A receptor stimulation on morphine withdrawal symptoms in male mice.

    Materials and Methods

    This experimental study included twenty eight male NMRI mice (20-25g). Morphine dependency was induced in a five- day schedule by 6, 16, 26, 36, 46, 56 and 66 mg/kg doses respectively. On the fifth day, 2 hours after a single dose of morphine, naloxone was injected (3 mg/kg) and the scores (from 0 to 3) of withdrawal symptoms including number of jumps, teeth chattering, writing, head shakes, limbs shakes, and percentage of body weight loss were recorded for 30min.The treatment group received different doses of TCB-2 (03, and 2.5mg/kg; Intraperitoneally).

    Results

    Withdrawal symptoms in the morphine-dependent mice were significantly more frequent than those in the control mice. Different doses of TCB-2 significantly increased some of the morphine withdrawal symptoms in the experimental groups.

    Conclusion

    The present study indicated that stimulation of 5-HT2A receptor via its agonist exacerbated the morphine withdrawal symptoms. Further studies are recommended to better understand the role of the 5-HT2A receptor in morphine dependence and withdrawal.

    Keywords: 5-HT2A receptor, Morphine, Withdrawal syndrome, Mice
  • Jila Agah, Roya Baghani*, MohamadHasan Rakhshani Pages 51-61
    Background and Aim

    One of the methods of preparing the cervix for induction of labor is use of drugs. Use of prostaglandins and estradiol is one of these methods. The aim of this study was to compare the effects of estradiol and misoprostol on cervical preparation.

    Materials and Methods

    This study included 100 pregnant women with Bishop score of less than four who had referred for normal delivery. The participants assigned to groups of misoprostol suppository and estradiol cream by random method. The women were examined every two hours and cervical Bishop score and labor progress were assessed. If uterine contractions were not suitable after 6 hours, induction with oxytocin was performed by the conventional method. Finally, two groups were compared in relation to Bishop score, onset of uterine contractions, lengths of labor stages, rate of cesarean section, and maternal and fetal complications by use of  SPSS22 software. p<0.05 was considered significant.

    Results

    After two and four hours, Bishop scores were higher in the estradiol group than those in the misoprostol group (P<0.05). Need for oxytocin in the first and second stages of labor was more in the misoprostol group than in the estradiol group (P=0.001). The duration of the first stage in the misoprostol group was higher compared to that in the estradiol group (P=0.004) and there was no statistically significant difference between the lengths of the second and third stages and the type of delivery. (P > 0.05)

    Conclusion

    Estradiol cream can be used to prepare the cervix for childbirth. Use of this method, can reduce the duration of the first stage of labor without any complications for mothers and babies. This method can reduce the rate of cesarean section and result in better health of the mothers and babies.

    Keywords: Prostaglandin, Estradiol, Bishop score, Cervical ripening
  • Elahe Shafiei Rad, Fatemeh Ezoddini Ardakani, Fatemeh Abbasi*, Hadi Moghadas-Dastjerdi, Mohammadjavad Omidvari Abarghouei, Mahjube Entezar-E-Ghaem Pages 62-75
    Background and Aim

    Age estimation is an important issue in forensic medicine.Teeth are more resistant to changes than bones, so they are one of the main indicators for age estimation in forensic medicine. To determine the relationship between age and dental changes, the ratio of dental pulp/Tooth volume (PV/ TV) is one of the most appropriate indicators. The aim of this study was to determine  the correlation between PV/TV ratio and chronological age in canine teeth using CBCT images.

    Materials and Methods

    In this descriptive-analytical study, a total of 183 CBCT images were selected randomly from archive of images in an oral and maxillofacial radiology center. The images were imported into the 3D Slicer software as DICOM data. Pulp volume, tooth volume and their ratio were calculated. Data were introduced into SPSS 17. We used T-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient and linear regression for data analysis.

    Results

    The mean value of PV/TV ratio was not different significantly in relation to gender, teeth location (mandible and maxilla, right and left sides), but there was a significant difference in terms of age. Pearson correlation showed a significant negative relation between the age of the subjects and PV/TV ratio (R = -0.714). The results of regression analysis for all data and also for all of 6 age groups showed significant correlation only in the age groups of 15-19 and 50- 59 years old.  

    Conclusion

    The results of this study showed that there was an inverse and significant relationship between PV/TV ratio and chronological age.  Also, in the age groups of 15-19 and 50-59 years, it seems that regression model can be considered a reliable method to estimate age in Iranian population.

    Keywords: Age determination by teeth, Cone beam computed tomography, Dental pulp, Forensic dentistry, Micro CT scan
  • Fateh Sohrabi, Golnia Saed, Marzeyeh Moqadam*, Narges Shams-Alizadeh, Sara Modaresi Pages 76-89
    Background and aim

    Home-Visit is a recently growing approach for patients with chronic mental health problems. This study aimed to investigate the effectiveness of this approach in some therapeutic factors in the patients with BID.

    Material and Methods

    In this randomized control trial study, among bipolar I patients discharged from Ghods Psychiatric Hospital in Sanandaj, those who met our inclusion criteria, after informed consent, randomly assigned into intervention and control groups. The evaluators were unaware of the patients' groups. The intervention group received 1-year intervention of home-care services, whereas the control group doesn't receive any intervention, except for their pharmacological treatment. Hamilton-Depression-Rating Scale and Young-Mania-Rating-Scale were used to record possible changes during the steps of our study (before, 6-months and 12-months after intervention). Data were analyzed using SPSS.

    Results

    Our study included 26 patients (19 men, 7 women). 13 assigned to intervention group (Mean age= 36.15, SD=15.04), and 13 assigned to control group (Mean age=34.92, SD=5.15), which did not show any significant difference at the baseline (T=.279, p= .783). The results implied that the intervention group had significant decrease in all of the three variables, including frequency of hospitalization (p=0/001), mania (p=0/002), and depression (p=0/006), compared to the control group. These changes remained the same during the one year follow-up period.

    Conclusion

    Results showed that home-visit was effective in, decreasing the severity of the symptoms, frequency and length of hospital stay in BID patients. It seems possible that increased length of interventions can lead to better outcomes.

    Keywords: Bipolar-I disorder, Home-care, Severity of symptom, Hospitalization
  • Samaneh Ghasemi, Sedigheh Hannani, Eshagh Moradi, Reza Fayzi, Ashkan Karimi, Sohrab Nosrati* Pages 90-97
    Background and Aim

    High prevalence of musculoskeletal disorders and their control among the workforce is one of the most important concerns of ergonomics experts in the world. On the other hand, many countries consider the prevention of these disorders as one of their national priorities. Therefore, the present study was conducted to determine the effect of brochure-based education on ergonomic principles abidance among operating room technologists in Iran University of Medical Sciences from 2017 to 2018.

    Materials and Methods

    This study was a quasi-experimental study with an experimental group (brochure-based education) and a control group with a pre-test post-test design. A total of 66 operating room technologists of the Iran University of Medical Sciences were selected by simple random sampling method and non randomly assigned to the groups. Data were collected by Rapid Entire Body Assessment (REBA) checklist and using SPSS V.20, they were analyzed by non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests.

    Results

    The results showed positive effect of the brochure-based education method on ergonomic principles abidance among operating room technologists and a comparison between the control and brochure groups showed a statistically significant difference (P = 0.001).

    Conclusion

    This study showed the effectiveness of brochure-based education on ergonomics principles abidance among operating room technologists. Therefore, use of this method instead of conventional methods is recommended to prevent complications of musculoskeletal disorders.

    Keywords: Brochure-based education, Medical education, Ergonomics principles, Operating room technologist
  • Faria Hasanzadeh Haghighi, Bamdad Riahi-Zanjani, Ehsan Aryan* Pages 98-109
    Background and Aim

    Microorganisms living in the human body play an important role in human health. Human microbiota is known as an essential agent and playing an important role in the biological processes of the human body. The role of the microbiota in the host metabolism, intestinal inflammatory responses and their treatment has been well recognized. In this study we investigated the relationship between intestinal microbiota and schizophrenia.

    Materials and Methods

    Using keywords of”Gut microbiota”، “Schizophrenia”، “Fecal transplantation” و “Mental disorders”, we searched data bases of  SCOPUS، PubMed و Web of Science in order to find studies on the effects and relationship of the gut microbiota with occurrence of some diseases, the gut-brain relationship, and the role of fecal transplantation in the treatment of inflammatory bowel diseases and mental illnesses, particularly schizophrenia.

    Results

    Recent studies have emphasized the importance of the microbial gut-brain axis. The intestinal microbiota has certain impacts in the process of development of mental disorders such as anxiety, stress, depression, and behavioral disorders.

    Conclusion

    Use of gut microbiota maybe helpful for the patients with schizophrenia for improvement of the cognitive changes. In addition, due to the low prevalence and high rate of complications of this disease, more studies on the role of fecal microbiota transplantation in the patients with schizophrenia are recommended.

    Keywords: Schizophrenia, Gut microbiota, Fecal transplantation, Mental disorders
  • Shahnaz Khaledi*, Mohammad Iraj Bagheri Saveh, Fazel Dehvan, Parisa Karimi, Parvin Mahmoodi Pages 110-121
    Background and Aim

    Hypertension is a common challenge in many parts of the world. Medical reports have indicated that failure to control blood pressure is due to patients' non-compliance with treatment. One of the health related behaviors which can lead to successful treatment and reduce the negative side effects and severity of the disease is patients' adherence to the treatment regimen. Using a self-management program is one of the ways to manage the disease by the individual. Therefore, this study aimed to investigate the effect of self-management program on adherence to treatment regimen in the pateints with hypertension.

    Material and Methods

    This was a semi-experimental study, which included 70 patients with hypertension in Imam Mohammad Ghazali Clinic in Sanandaj City in 2020. The samples were selected using available sampling method and randomly assigned to two groups, intervention (n=35) and control groups (n=35). The intervention group participated in blood pressure self-management skills training for 2 sessions (45 minutes each session) and the control group was placed in the waiting list. Data collection tools included a demographic information form and a questionnaire of adherence to the treatment regimen of Madanloo patients. Using SPSS-22 software, data were analyzed by Chi-square, Fisher's exact test and repeated measurements.

    Results

    There was no significant difference between the two groups in terms of demographic characteristics (p<0.05). The results of the repeated measures analysis showed a significant difference between the two groups in the different aspects of treatment i.e., diligence in treatment (P=0.039) commitment to treatment (P=0.003) and adherence to treatment (P=0.041).Also, the interaction effects of time and group on diligence in treatment (P=0.000), commitment to treatment (P=0.001) and adherence to treatment (P=0.000) were significant. Comparison between intervention and control groups showed self-management training in the intervention group led to increase in the average scores of adherence to treatment aspects, including diligence in treatment, commitment to treatment, and the overall score of adherence to treatment (P<0.05).

    Conclusion

     The designed and evaluated self-care educational interventions in the present study increased adherence to the treatment and improved its components in the intervention group. Therefore, improving self-care in the patients with hypertension, can possibly help maintain blood pressure in the normal range and reduce its related complications.

    Keywords: Blood pressure, Adherence to treatment, Self-management training, Hypertension
  • Jamal Amiri, Siamak Derakhshan* Pages 122-133
    Background and Aim

    We measured radiation emission from the patients undergoing myocardial perfusion scan after leaving nuclear medicine department to demonstrate how much radiation hospital staff or patients’ companions, in the vicinity of the patients would receive. We also evaluated the relationship of age, sex, and body mass index with the emitted radiation rate.

    Material and Methods

    In this study 60 patients (41 females and 19 males) after undergoing 99mTc-sestamibi myocardial perfusion scan with a dose of 925±185 MBq, were selected randomly. The equivalent dose rate at distances of 0.25 m, 1 m and 2 m from the patients were measured by a survey meter before leaving nuclear medicine department and after 12 & 24 hours. Data were analyzed by T-test, Pearson correlation coefficient and ANOVA.

    Results

    The mean equivalent dose rates in unit of microsievert per hour at distances of 0.25 m, 1 m and 2 m from the patients were (120.6 ± 24.1, 19.4 ± 3.8, 8.4 ± 1.3) at leaving time, (29.1 ± 8.7, 5.3 ± 1.2, 2.1 ± 0.8) after 12 hours and (4.3 ± 1.5, 0.8 ± 0.6, 0.3 ± 0.1) after 24 hours, respectively. The mean equivalent dose rate showed no relationship with gender and age, but it was inversely correlated with body mass index (P-value <0.05) after 24 hours.

    Conclusion

    People would receive reasonably low radiation if they keep a distance of at least 1 meter from the patients or stay only for a few minutes in the vicinity of the patients. After 24 hours, equivalent dose rate was inversely correlated with body mass index.

    Keywords: Radiation, Dose rate, Myocardial perfusion scan, Equivalent dose
  • Enayat Shabani, Mohammad Hoseini Moghadam* Pages 134-151
    Background and Aim

    Global trends and national policies have made internationalization and paying attention to the international markets of higher education inevitable on the one hand and becoming a legal requirement of Iranian medical sciences universities on the other hand. Therefore, the main goal of this article was to show, by examining the experience of international marketing of higher education in Tehran University of Medical Sciences, what are the futures of international marketing of higher education in medical sciences?

    Materials and methods

    in this documented data and the views, knowledge and lived experiences of the beneficiaries of the University of Medical Sciences were the basis of the study, and in the following, the methods of documentary studies, trend analysis, brainstorming, expert panel, theme analysis and scenario planning were used.

    Results

    The most important achievement of this article is that among the challenges facing the international marketing of higher education in the University of Medical Sciences, two driving forces have the highest importance and uncertainty in shaping the future of this issue, including: sustainable security and cultural development.

    Conclusion

    The normalization of political and economic relations with the world along with appropriate cultural development inside and outside the university and acceptance of cultural, racial, religious, intellectual, ethnic and gender differences strengthens the marketing process of higher education. In such a situation, the risk of investing in providing international higher education will be reduced. Therefore, the most expensive and the most important uncertainty facing the country's universities in international marketing is the attitude and approach of science and technology governance to the relations and structure governing the international system.

    Keywords: Internationalization, Foresight, Participatory action, Interculturality, internationality