مقایسه نتایج دو تکنیک جراحی در درمان کلستئاتومای کودکان

کودکان مبتلا به کلستئاتوما را جهت تعیین اینکه کدام عوامل در سر انجام درمان جراحی تاثیر می گذارد، بررسی نمودیم. کلستئاتوم در کودکان یک بیماری تهاجمیتر نسبت به بزرگسالان است. نتایج ماستوئیدکتومی با حفظ دیواره کانال و ماستوئیدکتومی با پایین آوردن دیواره کانال به عنوان دو تکنیک جراحی متفاوت بررسی شدند.
بیماران مورد مطالعه به صورت بررسی گذشته نگر در مرکز پزشکی کودکان طی 10 سال اخیر از سال 1365 تا 1375 تحت عمل جراحی قرار گرفتند. اطلاعات بیماران از پرونده های اتولوژی و ادیولوژی بیماران به دست آمد.
58 بیمار با محدوده سنی 15-2 سال درمان شدند و به طور متوسط 37.3 ماه (12.2 ماه تا 12.5 سال) پیگیری شدند. هفده بیمار در وهله اول تحت عمل ماستوئیدکتومی با پایین آوردن دیواره کانال با تمپانوپلاستی قرار گرفتند دو بیمار (%12) دارای کلستئاتوم باقی مانده بودند و در عمل دوم کلستئاتوم باقی مانده در آنها پیدا شد. هیچ نوع کلستئاتوم در بقیه این گروه پیدا نشد. هفتاد و دو درصد آستانه فهم کلمات (SRT) کمتر از 30 دسی بل داشتند. 41 بیمار تحت عمل ماستوئیدکتومی اولیه با حفظ دیواره کانال توام با تمپانوپلاستی قرار گرفتند. نوزده درصد این بیماران به علت پاتولوژی باقی مانده به دومین عمل جراحی نیاز پیدا کردند و 22 درصد این بیماران عود کلستئاتوم را نشان دادند و در %75 این بیماران آستانه فهم کلمات (SRT) کمتر از 30 دسی بل بود.
این نتایج ماستوئیدکتومی با حفظ دیواره کانال با تمپانوپلاستی و ادامه آن را در کودکان توصیه می کند.
اگر جراحی برای مرحله دوم برنامه ریزی شود نتایج دراز مدت با شنوایی مفید با مشکلات اندکی که ناشی از مواظبت اوتیت میانی مزمن حاصل می شود راضی کننده خواهد بود.