فهرست مطالب نویسنده:
محسن سید نوزادی
-
مقدمهبیماری تب مالت یکی از مهمترین بیماری های مشترک انسان و دام می باشد که از تنوع علایم برخوردار است. استفاده از یک روش تشخیصی کم هزینه، اثربخش، آسان و مطمئن، اولویت مهمی در تشخیص بیماران مبتلا به تب مالت است. مطالعات متعددی برای انتخاب روش های تشخیصی مناسب انجام و نتایج متنوعی گزارش شده است.هدفتعیین حساسیت آزمون های رایت، کومبس رایت و 2مرکاپتواتانول (2ME)روشدر این پژوهش، بیماران بستری مبتلا به تب مالت در بیمارستان شهیدهاشمی نژاد مشهد در سال 1386 وارد مطالعه شدند. داده های دموگرافیک، علایم بالینی و نتایج آزمایشات مبتلایان از پرونده های آنان جمع آوری شد. توصیف داده ها و میزان حساسیت سه آزمون رایت، کومبس رایت و 2مرکاپتواتانول توسط نرم افزار SPSS نسخه 5/11 انجام شد.یافته هااز مجموع بیماران، 54 درصد مرد بودند و 58 درصد آنها در محدوده سنی 40-20 سال قرار داشتند. فراوان ترین علت اصلی مراجعه بیماران، شکایت از تب (34 درصد) و آرترالژی (22 درصد) بود. در 312 مورد آزمون رایت با عیار 1:80 و بالاتر، در 324 مورد آزمون کومبس رایت و 318 مورد 2مرکاپتواتانول مثبت بود. حساسیت آزمون رایت بر مبنای تیتر 1:80 و 1:160 به ترتیب برابر (95-83= CI 95%)92 در درصد و (1/85-3/76= CI95 درصد)6/80 درصد بود. حساسیت آزمون های کومبس رایت (7/97-3/91= CI95 درصد) 3/95 درصد و 2مرکاپتواتانول (6/95-1/91= CI95 درصد) 7/93 درصد بر مبنای تیتر 1:40 نشان داده شد.نتیجه گیریدر مقایسه با آزمون های جدیدتر و پرهزینه، آزمون های رایت، کومبس رایت و 2مرکاپتواتانول که در ایران در بررسی های رایج استفاده می گردد از حساسیت مناسبی برخوردار است.
کلید واژگان: بروسلوز, حساسیت, رایت, کومبس رایت, 2مرکاپتواتانولBackgroundBrucellosis is one of the important zoonotic diseases with variety of symptoms and signs. Using of cost effective, easy and safe diagnostic methods in screening of brucellosis is an important priority. Several studies have been carried out to recognize appropriate diagnostic methods and each have reported different results.AimThe aim of this study was to investigate the sensitivity of Wright, Coombs Wright and 2-Mercapto Ethanol tests in diagnosis of brucellosis.MethodIn these cross-sectional study 340 diagnosed inpatient cases of brucellosis from Hasheminegad Hospital, Mashhad was included in 2008. Demographic characteristics, clinical signs and laboratory results of subjects were collected. Data analysis was done by SPSS11.5 and diagnostic sensitivity of Wright, Coombs Wright and 2-Mercapto Ethanol were assessed.ResultsResults showed that %54 of participants was male and %58 was in 20-40years old age group. The most common symptoms were fever (%34) and arthralgy (%22).Among patients there were 324 positive Coombs Wright test and 318 positive 2ME test. The sensitivity of Wright test was 92% (CI%95=83-95) and 80.6% (CI%95=76.6-85.1) according to the basis 1:80 and 1:160. Sensitivity of Coombs Wright and 2ME tests were 95.3% (CI%95=91.3-97.7) and 93.7% (CI%95=91.1-95.6), respectively.ConclusionTo diagnose brucellosis Wright, Coombs Wright and 2ME tests, which are commonly used in Iran, are effective tests compared with other new and expensive diagnostic tests.Keywords: Brucellosis, Sensitivity, specifity, Wright, Coombs Wright, 2, Mercapto Ethanol -
مقدمهتاثیر تغییرات سریع فرهنگی اجتماعی و افزایش ات عصبی روا در دنیا، این ات را به دو عامل ناتوانی تا ل 2020 تبدیل نموده است. ات عصبی روا به ویژه اضطراب در نوجوانان، عامل مهمی در کاهش سلامتی، افت تحصیلی و اقدام به رفتارهای مخاطره آمیز است. این مطالعه به منظور بررسی سطح اضطراب دانش آموزان روستایی و شهری در مشهد انجام گرفت.روش کاردر این مطالعه ی مقطعی، تعداد 340 دانش آموز دبیرستانی روستایی و شهری مشهد در سال 1385 با نمونه گیری طبقاتی خوشه ایوارد پژوهش شدند و مشخصات جمعیت شناختی، نحوه ی انجام فرایض دینی، علاقه به تحصیل و وضعیت تحصیلی ایشان بررسی شد. داده ها توسط پرسش نامه ی اضطراب اشپیل برگر جمع آوری و با آزمون های تحلیل واریانس، تی و مجذور خی تحلیل شدند.یافته هادر مجموع 337 نفر دانش آموز با میانگین سنی 3/1±5/16 سال بررسی شدند. از شرکت کنندگان 175 نفر (52%) ساکن روستا بودند. اضطراب حالت و صفت به درجات شدید به ترتیب در 23 و 19 درصد دانش آموزان مشاهده شد. در دانش آموزان روستایی میزان اضطراب بالاتر از شهر بود (001/0P<) و حداکثر میانگین نمره ی اضطراب در دختران روستایی دیده شد. دختر بودن (01/0=P)، بی علاقگی به رشته ی تحصیلی (01/0=P) و عدم انجام منظم فرایض دینی (02/0=P) با سطح اضطراب بالاتر همراه بود.نتیجه گیریبر اساس یافته های پژوهش، میزان اضطراب در دختران و به ویژه دانش آموزان جامعه ی روستایی بیشتر بود. لذا غربالگری اختلالات اضطرابی و راهکارهای ارتقای سلامت روان، فراهم سازی شرایط آموزشی و تفریحی مناسب در مدارس روستایی باید مورد توجه قرار گیرد.
کلید واژگان: اضطراب, دانش آموزان, روستا, شهر, نوجوانانIntroductionDue to rapid change in socio-cultural and increase in mental disorders in world، these disorders become to the second cause of disability by 2020. Mental disorders and especially anxiety in adolescence is important factor for low level of health، academic failure and risky behaviors. This study compared levels of anxiety in adolescent students in Mashhad، Northeastern part of Iran.Materials And MethodsThe study population was 340 students of rural and urban secondary school in Mashhad in 1385 who selected by stratified cluster random sampling and demographic characteristics، engaging in religious affairs، interested in education and their scores was assessed. Data collection was done by Spielberger Inventory (STAI) and was analyzed by t-test، chi-square and ANOVA.ResultsA total of 337 students with mean age of 16. 5±1. 3 years were assessed. 175 students of participants (52%) lived in rural areas. Severe levels of state and trait anxiety was seen in 23% and 19% of students respectively. In compare، anxiety levels were higher in rural students (P<0. 01) and maximum anxiety was seen in rural students girls. Females (P=0. 01)، not interested in education courses (P=0. 01) and irregular engaging in religious affairs (P=0. 02) were associated with higher anxiety levels.ConclusionFindings of this study showed higher anxiety scores in girls especially in rural students. Screening for anxiety disorders and strategies for reducing anxiety، improving mental health and providing educational and recreational conditions in rural schools should be considered.Keywords: Adolescents, Anxiety, Rural, Students, Urban -
مقدمهدرصد بالایی از بارداری ها بدون برنامه ریزی رخ می دهد. عدم موافقت با بارداری، زنان را دچار تنش، اضطراب و افت کیفیت زندگی می نماید. بررسی رفتار باروری در بارداری های ناخواسته، راهنمایی برای انجام مداخلات در ارتقای سلامت روان زنان می باشد.روش کاردر این مطالعه ی مقطعی، 400 نفر از زنان مراجعه کننده به زایشگاه های شهر مشهد در سال 1385 از طریق پرسش نامه جهت بررسی رفتار باروری و سازگاری با حاملگی ناخواسته بررسی شدند. نتایج با آزمون های آماری مجذور خی، تی و تحلیل واریانس تحلیل شدند.یافته هابه میزان 36 درصد از شرکت کنندگان، بارداری خود را از ابتدا ناخواسته ذکر نمودند. میانگین سنی زنان 22 سال (دامنه ی 42-16 سال) بود، در بارداری های ناخواسته میانگین سن حاملگی فعلی 9/1 سال و سن اولین بارداری 2/2 سال بیشتر، میانگین سن ازدواج 2/1 سال کمتر و میانگین تعداد فرزندان 1/1 فرزند، بیشتر بود. روش منقطع، عامل مهمی در وقوع بارداری ناخواسته بود. سازگاری و موافقت فعلی مادر در بارداری های ناخواسته پس از زایمان مورد پرسش قرار گرفت. در پایان بارداری 83 درصد افرادی که بارداری خود را بدون برنامه ذکر کرده بودند هم چنان با آن سازگار نشده بودند. تفاوت معنی داری در اغلب رفتارهای باروری در بارداری های برنامه ریزی شده و ناخواسته مشاهده شد (05/0P<).نتیجه گیریآگاهی دادن به زنان جهت درک خطر رخداد بارداری ناخواسته و شکست بالای روش منقطع و مشاوره های فردی، اقدام موثری در کاهش بارداری های ناخواسته می باشد. شیوع بالای بارداری ناخواسته، ضرورت استفاده از ابزارهای غربالگری مشکلات روانی، مشاوره و حمایت از زنان پرخطر را نشان می دهد.
کلید واژگان: بارداری برنامه ریزی نشده, بارداری ناخواسته, رفتار باروری, سلامت روانIntroductionA large number of pregnancies are unwanted which may cause tension, anxiety, and decreased quality of life. Reproductive behavior in unintended pregnancies can be a guide to improvement of women’s mental health.Materials And MethodsSubjects included 400 women seen in maternity clinics of Mashhad hospitals. Subjects were interviewed using a questionnaire for reproductive behavior and adaptation with unwanted pregnancy, Chi-square test, t test and ANOVA were used.ResultsThirty-six percent of the subjects reported unwanted pregnancies. Mean age of subjects was 22 years (range 42-16 years). In unwanted pregnancies, mean gestational age was 1.9 years and mean age at first pregnancy was 2.2 years more compared with those with wanted pregnancies, the average age of marriage 1.2 years less than and the average number of children was 1.1 higher than other group. Natural method was an important factor in unwanted pregnancies. At the end of pregnancy 83% of women who had unplanned pregnancy still were dissatisfied.ConclusionDifferent reproductive behaviors were seen in unwanted pregnancies. Informing women of the high failure rate of natural method is an effective measure in reducing unwanted pregnancies. Because of the high prevalence of unwanted pregnancy and its effects on maternal mental health, use of screening tools for detection of psychopathology, counseling and psychological support for women in conjunction with routine care during pregnancy and postpartum seem necessary. -
مقدمه بیماری های قلبی- عروقی و حوادث عروقی مغز از علل شایع مرگ و میر در جهان معاصر است، ریسک فاکتورهایی برای ایجاد هر یک شناخته شده لیکن مواجهات شغلی بحث جدیدی در سال های اخیر بوده است و یکی از اینها مواجهه با سرما می باشد. هدف کلی مطالعه تعیین ارتباط بین مقدار فشار خون و مواجهه شغلی با سرما در کارگران کارخانه های صنایع غذایی و لبنی بود. روش کاریک مطالعه توصیفی مقطعی بر 365 نفر از کارگران کارخانه های صنایع غذایی و لبنی مشهد در سال1387 با استفاده از اندازه گیری فشار خون و دمای بدن وتکمیل چک لیست انجام شد و اطلاعات توسط SPSS و آزمون تی و آنالیز رگرسیون با سطح معنی داری 05/0p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایجمیانگین فشار خون سیستولیک در دو گروه مواجهه وغیر مواجهه به ترتیب 34/119 و 06/118 میلی متر جیوه با 196/0 = p، میانگین فشار خون دیاستولیک در دو گروه مواجهه وغیر مواجهه به ترتیب 66/78 و 19/77 میلی متر جیوه با 03/0 =pو میانگین دمای بدن در دو گروه مواجهه و غیر مواجهه به ترتیب 99/36 و 00/37 درجه سانتیگراد با 079/0 = p به دست آمد. اختلاف میانگین مقادیر کلسترول HDL ومصرف نمک در بین دو گروه با 000/0 = pمعنی دار شد.
نتیجه گیریمیانگین فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و دمای بدن در دو گروه در حدود طبیعی بود، آزمون رگرسیون مشخص نمود، می توان تاحدودی اختلاف فشارخون دیاستولیک را به مواجهه شغلی این گروه با سرما مرتبط دانست.
کلید واژگان: بیماری پرفشاری خون, مواجهه شغلی, مواجهه با سرماIntroductionCardiovascular diseases and cerebrovascular accidents are the more frequency causes of mortality in the world, we recognized common risk factors but in recent years some work environment exposures such as cold exposure are maybe other risk factors. The aim of this study is the assessment of Blood pressure & body temperature of workers with cold exposure & without this. Materials and MethodsWith a cross - sectional study on 365 workers of dairy and food Industry factories in Mashhad in 2008-2009 by measurement of Blood pressure & body temperature & filling the checklist we performed this study, data has been analyzed with SPSS 11. 5, t-test, regression analysis with P < 0.05. ResultsMean of systolic blood pressure in exposure & none exposure groups are 119. 34, 118. 06 mmHg with P = 0.196, mean of diastolic blood pressure in two groups are 78.66, 77. 19 mmHg with P = 0.03 & mean of body temperature are 36.99 & 37◦C with P = 0.079, the mean difference of HDL cholesterol and salt consumption between two groups with P = 0. 000 has been significantConclusionMean of blood pressure & body temperature are normal. . with regression analysis we found that cold exposure might be had some effect on diastolic blood pressure -
مقدمهسلامت روان در پزشکان و پرستاران اهمیت خاصی دارد با توجه به اثر مستقیم سلامت جسمی وروانی این افراد بر سلامت بیماران بر آن شدیم تا اثر محیط کاررا بر سلامت روانی پزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد بررسی نماییم.روش مطالعهاین تحقیق مطالعه مقطعی بوده که در سال های88-1387 انجام گرفته است. جمعیت مورد مطالعه 107 نفر از پزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد بودند که با روش نمونه گیری غیراحتمالی در دسترس انتخاب شده و در دو گروه شاغل در اورژانس و شاغل در سایر بخش ها دسته بندی شدند و پرسشنامه های سلامت روان[1] (GHQ)،ارزیابی اختلال اضطرابی پس از حادثه2 (PCL-C)، نمره بندی (استرس های) محیط کار3 و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک را تکمیل نمودند، اطلاعات پس از جمع آوری در SPSS5/11 توسط آزمون های t، من ویتنی و مجذور خی با سطح معنی داری 05/0P< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایجمتوسط نمره GHQ و PCL-C در دو گروه با 680/0p= و372/0 p=اختلاف معنی داری نداشت،در حالی که گروه شاغل دراورژانس سابقه صدمات شغلی بیشتری داشتند (008/0= p). در بررسی آیتم های استرس های محیط کار که تعیین کننده استرس شغلی است، در بررسی اختلاف بین دو گروه، اختلاف هیچ یک از آیتم ها معنی دار نشده است.نتیجه گیریبه نظر می رسد کار در اورژانس حتی با وجود سابقه وارد آوردن تروما و صدمات شغلی بیشتر، بر سلامت روانی پزشکان و پرستاران تاثیر منفی نداشته است.
کلید واژگان: محیط کار, سلامت روان, پزشکان و پرستارانIntroductionMental health in physicians and nurses has a great importance and it has been investigated by many studies. prevention and early diagnosis of these disorders are important specially in emergency department and other sections of hospitals so we decide to determinedeffect of work environment on mental health of physicians and nurses work in Mashhad university hospitals.MethodsThis study is a cross – sectional study in 2009-2010, 107 physicians and nurses who work in Mashhad university hospitalsin emergency and non emergency department with accessible non random samplingparticipated in this study.it has been done with special questionnaire GHQ(General Health Questionnaire), WES(Work Environment Scale), PCL-C (PTSD Checklist – Civilian version) and demographic questionnaire, data has been analyzed with SPSS 11.5, t-test, Mann Whitney U and Chi-square with p<0.05.ResultsThere are not any significant relationship between average of GHQ and PCL-C score of two group with p= 0.680, p=0.372 but emergency department's physicians and nurses have more trauma(p= 0.008) in work place. comparison of WES items between two group have not significant difference.ConclusionWorking in emergency department with more occupational trauma, had not negative effect on mental health. -
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، سال پنجاه و سوم شماره 2 (پیاپی 108، تابستان 1389)، ص 110مقدمهسندرم ساختمان بیمار مجموعه ای از نشانه های عصبی، تحریکی، تنفسی، پوستی و حسی است که به طور قطع نمی توان تشخیص بیماری دیگری برآنها گذاشت. هدف بررسی نشانه های سندرم ساختمان بیمار در کارکنان برخی از ساختمانهای دانشگاه بود.
روش کار در این مطالعه توصیفی مقطعی که در دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 87 انجام شد، جمعیت مورد مطالعه 252 نفر از کارکنان دانشگاه علوم پزشکی مشهد بودند و در این بررسی از روش های ویژه اندازه گیری مقادیر آلاینده های داخل ساختمان و پرسشنامه استفاده شد. این دو کار همزمان یا حداکثر به فاصله 4 هفته از هم انجام شد و اطلاعات پس از جمع آوری در نرم افزار SPSSتوسط آزمون کای دو و آنوا با سطح معنی داری 05/0p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج به طور کلی3/23% از کارمندان سندرم ساختمان بیمار داشتند. 8/21% کارمندان نشانه های عصبی، 3/10% نشانه های تحریکی، 2/5% نشانه های تنفسی، 8/6% نشانه های پوستی و8/6% اختلال در حواس پنجگانه به تنهایی را ذکر نمودند میانگین مقادیر آلاینده های داخل ساختمان به ترتیب دی اکسید کربن، ازون، منوکسید کربن و اکسید های نیتروژن با 93/526، 0، 92/4، 0 بر حسب واحد PPMمحاسبه شد. میانگین مقدار فرم آلدئید g/m3μ 15/0، پارتیکل های تنفسی g/m3μ 56/3، کل پارتیکل g/m3μ 79/5، دمای مرطوب 28/14 و دمای خشک 27/22 درجه سانتیگراد، رطوبت نسبی 36/41 درصد، جریان هوا m/s16 /0، سر و صدا dBA 38/58، روشنایی 37/421 lux باکتری و قارچ به ترتیب 73/1 و FU/m3 محاسبه شد. ساختمان ج با دارا بودن مقادیر CO بیشتر از سایر ساختمان ها نشانه های نورولوژیک بیشتری را در بین دو ساختمان دیگر دارا بود.
نتیجه گیری نتایج این مطالعه درحدود نتایج مطالعات سایر کشورها و حتی مطلوب تر از بسیاری تحقیقات انجام شده خارجی در این خصوص است، با بهبود بخشیدن به وضعیت تهویه ساختمانها و بهینه سازی محیط کار می توان به شرایط بهتری در این خصوص دست یافت.
کلید واژگان: عوامل خطر, آلاینده هایداخلی, سندرم ساختمان بیمارIntroductionSick building Syndrome is a Collection of neurological, irritancy, respiratory, dermatology & sensory symptoms that we can not relate them to the diagnosis of other diseases. With recognized people having sick building syndrome, we can make better environment for them at work & try to prevent the sickness.The aim of this study was assessment of symptoms of sick building syndrome & determination of indoor air pollutants in some buildings of university.Materials And MethodsThis study was a cross – sectional assessment, it accomplished with special methods for the measurement of indoor air pollutants & questionnaires. There was a maximum of 4 weeks time interval between the measurement and filling the questionnaires. Data were analyzed using SPSS 11.5, chi –square, ANOVA using p< 0.05.ResultsA total of 23.3% of personnel’s had sick building syndrome,21.9% of them had only neurological, 10.3% irritancy, 5.2% respiratory, 6.8% dermatologic & 4% had sensory symptoms. Mean of the indoor air pollutants for CO2, Ozone, CO & NOx were 526.93, 0, 4.92,0 PPM respectively. Mean of formaldehyde was 0.15 μg/m3 respiratory particles 3.56 μg/m3, total particles 5.793 μg/m3, wet temperatures 14.28 ◦C & 22.27 ◦C for dry temperature. Humidity was 41.36%, air velocity 0.16 m/s, noise 58.38 dBA, light or luminosity 421.37 lux. Bacteria and fungi were 1.73 & 0 CFU/m3 respectively. In building C, neurological symptoms with increasing CO were shown.ConclusionThe results of this study are similar to those from other studies & may be even more significant. It can be concluded that by making a better working environment and ventilatin of buildings, sick building syndrome could be avoided to some degree.Keywords: Indoorairpollutants, Riskfactors, Sick building syndrome -
زمینه و هدفبیماری بروسلوز یکی از مهمترین بیماری های مشترک انسان و دام می باشد که انتشار گسترده جهانی داشته و در بسیاری از نقاط ایران نیز به صورت بومی وجود دارد. با توجه به این که عفونت بروسلایی دارای علائم بالینی متنوع و گمراه کننده است، روش های آزمایشگاهی ساده، ارزان و مطمئن در شناسایی عفونت های بروسلایی کمک شایانی می نماید. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی اعتبار تست سرولوژی رایج مورد استفاده در تشخیص این بیماری (تست رایت) انجام شد.
روش تحقیق: در این مطالعه، 340 بیمار مبتلا به بروسلوز از بین بستری شدگان بخش عفونی به صورت تصادفی انتخاب شدند و آزمایش سرولوژی رایت آنان مورد بررسی قرار گرفت. حساسیت تست رایت یک بار بر مبنای تیتر 160/1 و بار دیگر بر اساس تیتر 80/1 محاسبه گردید. برای محاسبه ویژگی تست رایت، 160 نفر از بیماران غیر بروسلوزی که برای آنها آزمایش رایت درخواست شده بود (گروه شاهد)، انتخاب شدند و ویژگی تست رایت نیز براساس تیتر 160/1 و 80/1 محاسبه گردید.
یافته هابیماران مبتلا به بروسلوز 8/53% مذکر و 2/46% مؤنث و غیر مبتلایان به بیماری، 7/52% مذکر و 3/47% مؤنث بودند. حساسیت تست رایت بر مبنای تیتر 80/1 و 160/1 به ترتیب 8/91% و 6/80% به دست آمد. ویژگی تست رایت بر اساس تیتر 80/1 و 160/1 به ترتیب 5/97% و 100% به دست آمد.نتیجه گیریبا توجه به نتایج این تحقیق، می توان اذعان داشت که تست رایت که به طور رایج در بررسی های همه گیر شناختی و تشخیصی مورد استفاده قرار می گیرد، دارای اعتبار قابل توجهی است و می تواند هنوز هم به عنوان تست غربالگری اولیه با تیتر 80/1 و تست تشخیصی با تیتر 160/1 مورد استفاده قرار گیرد. بدیهی است برای تشخیص قطعی سایر تست ها و در صورت ضرورت، کشت می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
کلید واژگان: بروسلوز, تست سرولوژی رایت, اعتبار, حساسیت, ویژگیBackground And AimBrucellosis is one of the most important worldwide zoonoses, which is endemic in many areas of Iran. As clinical findings are various and confusing in brucellosis; simple, inexpensive and valid laboratory tests would be helpful to diagnose the infection. This study aimed to evaluate the validity of Standard common serological test (Wright’s) in the diagnosis of brucellosis.Materials And MethodsIn this study, 340 patients with diagnosis of brucellosis were randomly selected from admitted patients in infectious disease ward, and Wright’s serologic test was studied. The sensitivity of Wright’s test was calculated according to the basis of 1/160 and 1/80 titers. For calculating the specificity of this test according to the basis of 1/160 and 1/80 titers, 160 non-brucellosis patients with Wright’s test results were selected as a control group.ResultsOut of 340 patients, 53.8% were male and 46.2% were female and from 160 controls, 52.7% were male and 47.3% were female. The sensitivity of Wright’s test was 91.8% and 80.6% based on 1/80 and 1/160 titers, respectively. The specificity of Wright’s test was 97.5% and 100% based on 1/80 and 1/160 titers, respectively.ConclusionAccording to the obtained results, it should be stated that Wright’s test, which commonly is used in epidemiologic and diagnostic studies, has a significant validity and still can be used as a screening test based on 1/80 and as a diagnostic test based on 1/160 titer. It is obvious that other laboratory tests and if necessary, culture, may be used for definite diagnosis. -
مقدمهدرمان ریشه موفق، درمانی است که در آن، سیستم کانال ریشه در محدوده دقیق طول کارکرد به نحو مطلوبی پاکسازی، شکل دهی و پر شود و در عین حال خصوصیات کانال به همان شکل اولیه باقی بماند. بنابراین دانش و آگاهی دندانپزشک از سیستم کانال دندانی امری ضروری است که با تکیه بر اطلاعات ارائه شده از آناتومی کانال ریشه هر گروه دندانی و همچنین رادیوگرافی تامین می شود. تکنیک رادیوگرافی رایج تکنیک رادیوگرافی معمولی است. با پیشرفت تکنولوژی کامپیوتر و همچنین به دلیل محدودیتهای تکنیک معمولی، رادیوگرافی دیجیتال در دهه اخیر مورد توجه زیادی قرار گرفته است. برنامه های نرم افزاری جانبی این سیستم همانند بزرگنمایی های مختلف تصویر از جمله ابزارهای کمکی سیستم دیجیتال در جهت افزایش دقت است. هدف ازاین مطالعه مقایسه دقت بزرگنمایی های رادیوگرافی دیجیتال در تعیین طول کانال بود.مواد و روش هاجهت انجام این مطالعه تجربی آزمایشگاهی از 30 دندان تک کانال کشیده شده انسانی استفاده شد. پس از ضدعفونی کردن دندانها حفره دسترسی تهیه شدو پس از تعیین طول کارکرد هر دندان را کست کرده و پس از جای گذاری فایل در 3 موقعیت مناسب، کوتاه و بلند، تصویر رادیوگرافی تهیه نمودیم. 90 نمای بدست آمده در 3 بزرگنمایی توسط سه متخصص اندو بررسی شد. بوسیله نتایج بدست آمده پس از ارزیابی آماری توسط آزمون فریدمن میزان دقت بزرگنمایی های مختلف مقایسه گردید.یافته هانتایج بیانگر آن بود که اختلاف معنی داری در بین دقت سه بزرگنمایی مشاهده نشد اما در شرایطی که فایل کوتاهتر قرار گرفته بود بزرگنمایی 2Xاختلاف معنی داری با طول واقعی نشان داد(001/0=P).نتیجه گیریدر نهایت می توان بیان کرد که قابلیت بزرگنمایی رادیوگرافی دیجیتال در افزایش دقت تصاویر در تعیین طول کانال کمک کننده نمی باشد. بخصوص زمانی که فایل در طولی کوتاهتر از طول کارکرد داخل کانال قرار داده شود.
کلید واژگان: طول کارکرد, رادیوگرافی دیجیتال, بزرگنمایی -
مقدمهمرزهای ارایه خدمات درمانی به بیماران آنقدر گسترش یافته که فراهم کردن این خدمات در قالب بیمه خدمات درمانی لااقل از دیدگاه اقتصادی مقرون به صرفه نیست. در بسیاری از کشورها برای ارایه این خدمات از بیمه درمان مکمل استفاده می شود. این مطالعه به منظور بررسی تطبیقی ساختار و محتوای بیمه درمان مکمل در کشورهای منتخب و ارائه الگویی برای ایران انجام شده است.روش بررسیپژوهش حاضر مطالعه ای کاربردی توصیفی ست که به صورت تطبیقی در فاصله سال های 1383-1384 صورت گرفت. پارامترهای سازمان و مدیریت، مبنای پوشش جمعیت، معیارهای تعیین حق بیمه، روش پرداخت به ارائه دهندگان خدمات، حدود و تعهدات خدمات و نظارت و ارزشیابی کشورهای آمریکا، آلمان، اسلواکی، انگلیس، بلژیک، فرانسه، فنلاند، فیلیپین، هلند و ایران بر مبنای مدل گاردن انتخاب شدند. الگوی پیشنهادی بر اساس تکنیک دلفی و استفاده از تست های آماری تحلیل شدند.یافته هایافته های تحقیق نشان داد که پوشش ناکافی خدمات بیمه درمان همگانی(89درصد) مهمترین عامل در انتخاب بیمه درمان مکمل بوده؛ در این میان شورای عالی سلامت مسئول تصویب خدمات بیمه درمان مکمل تعیین گردید (78درصد). ضمن آنکه ساختار سازمانی سیستم های ارایه دهنده بیمه درمان مکمل در اجرا غیر متمرکز ولی در سیاستگذاری و برنامه ریزی متمرکز و قیمت خدمات آن نیز بر اساس قیمت واقعی خدمات و با توجه به اصل رقابت تعیین گردید (78درصد).نتیجه گیریبهره گیری از بیمه ها در قالب بیمه درمان مکمل دولتی و خصوصی و ایجاد رقابت میان آنها می تواند نقش بسزایی در ارتقای کیفیت خدمات بیمه درمان،بالابردن بهبود سطح رضایتمندی مصرف کننده خدمات و در نهایت بهبود سلامت جامعه ایفا نماید.
کلید واژگان: ساختار, بیمه درمان مکمل, مطالعه تطبیقیAbstractIntroductionthe boundaries of providing health services for patients is so much expanded that it is not, at least an economical cost-effective activity in the framework of the health insurances. In many countries the complementary health insurances have been used to provide these services. The aim of this study is to comparison between complementary health assurance structure and content in selected countries; and presenting a paradigm for Iran.MethodsThe present study is an applied descriptive study, has been done comparatively between 1383-1384(2003-2004). Parameters such as management and organizations, population coverage, the criteria to choose the insurance fees, services and their reimbursement payments methods, limitations and the obligations of the services; supervision and evaluations; in countries such as USA, Germany, Slovakia, Britain, Belgium, France, Finland, Philippine, Netherlands, and Iran has been chosen based on the Gordon Model. The chosen methods are based on Delphi techniques and by using the statistical tests were analyzed.FindingsOur study results showed that the main reason of choosing the complementary insurance is the insufficient coverage of the public health insurance (89%). The High Council for Health selected as responsible authority for approving complementary health insurances(78%), also because of decentralized organizational structure of the delivery systems for the complementary health insurance, and meanwhile centralized policy making and planning; the complementary health insurances fees fixed based on actual services prices, given the competitive principle(78%).ConclusionUsing insurances in terms of governmental and private complementary health insurance and creating the competition among them, could have an important role on improvement the health insurance quality, raising the level of customer's satisfactions, and finally improve the public health. -
مقدمه و اهدافتعیین رابطه برخی عوامل دموگرافیک و محیطی مرتبط با شرایط زندگی با بیماری اسهال حاد در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شیخ مشهد می باشد.روش کاربیمارستان دکتر شیخ مشهد مرکز تخصصی اطفال در شهر مشهد می باشد. 220 مورد و 220 شاهد برای مطالعه انتخاب گردید. موارد کودکانی که طی سه روز قبل از مراجعه به بیمارستان مدفوع شل و آبکی داشتند و تشخیص پزشک مبنی بر اسهال حاد بود تعریف گردید و از میان موارد مراجعه کرده به اورژانس بیمارستان انتخاب شدند. گروه شاهد از همان جامعه موردها انتخاب شد. شاهدها در اورژانس از بیماران سوختگی، تصادفات، بیماری های حاد تنفسی، و بیماری هایی که واجد شرایط بودند انتخاب شدند.نتایجمتغیرهای شیر مصرفی تا 6 ماهگی، مصرف آنتی بیوتیک طی 15 روز گذشته، شاغل بودن مادر کودک، آشنایی مادر کودک با ORS، محل سکونت و قطعی آب طی یک هفته قبل از بیماری، از عوامل مستقلی بودند که با استفاده از مدل های رگرسیون لجستیک جداگانه رابطه معنی داری از نظر آماری با اسهال حاد در کودکان داشتند. در یک مدل رگرسیون لجستیک چندگانه رابطه بین عوامل فوق به عنوان متغیرهای مستقل و بیماری اسهال حاد مورد بررسی قرار گرفت. مصرف شیر خشک قبل از 6 ماهگی (79/5-77/1: CI95%، 21/3OR=) و مستاجر بودن (71/2-24/1: CI95%، 83/1OR=) و شاغل بودن مادر (06/5-2/1: CI95%، 48/2OR=) عوامل مؤثر بر اسهال حاد بودند که در مدل لجستیک چندگانه باقی ماندند و رابطه معنی دار با بیماری داشتند.نتیجه گیریطی این مطالعه عوامل خطر محیطی مهمی شناخته شد. گروه های در معرض خطر و مادران اطفالی که کودک زیر 5 سال دارند باید از این عوامل مؤثر آگاه باشند تا بتوانند در جلوگیری از بروز بیماری در کودک شان اقدام کنند. جلوگیری از بروز اسهال حاد در کودکان می تواند از خسارت های مالی سنگینی که به نظام بهداشتی وارد می شود محافظت کند.
کلید واژگان: اسهال حاد, مطالعه مورد شاهدی, کودکانBackground and ObjectivesTo determine the risk factors for acute diarrhea disease in children.MethodsThis study involved 220 cases and 220 controls in Dr. Sheykh Hospital, a specialzed pediatric hospital in Mashhad. Cases were children seen in the emergency department with loose watery feces, diagnosed as acute diarrhea by the physician. The controls were selected from the same setting as the cases and included children with traumas, burns, acute respiratory complaints and other diseases.ResultsIn univariate logistic regression, variables having a significant relationship with acute diarrhea disease included formula feeding in the first 6 months of life, antibiotic therapy over the preceding 15 days, mother's employment, mother's acquaintance with oral rehydration solutions, place of residence, and disruption in the water supply in the week before illness. We performed multiple logistic regression to examine the role of these variables as independent risk factors for acute diarrhea. Use of formulas before 6 months of age (OR=3.21, 95%CI: 1.77-5.79), and type of residence (OR=1.83, 95%CI: 1.24-2.71), and mother's employment (OR=2.48, 95%CI: 1.2-5.06) were the factors that remained in the multiple logistic model and had a significant relationship with the disease.ConclusionsThis study identified some environmental risk factors for acute diarrhea disease. High-risk groups and mothers of children under 5 years of age should be aware of these risk factors in order to prevent disease in their children. Prevention of acute diarrhea in children can significantly reduce the current burden on the health system. -
تاثیر ورزش بر سرعت سیر عصب تیبیال خلفی
-
مقدمهبا توجه به این که عامل بسیاری از بیماری های عصبی عضلانی عدم استفاده و استفاده نابجا از دستگاه های حرکتی بدن می باشد و به ویژه با توسعه روز افزون زندگی ماشینی که باعث بی حرکتی شده است و عوارض زودرس حاصل از آن که بیماری های زودرس عصبی عضلانی را در پی خواهد داشت، مطالعات الکترودیاگنوستیک می تواند اثرات ارزشمندی در پیشگیری، تشخیص، پیگیری و درمان اختلالات عصبی عضلانی داشته باشد. هدف از این مطالعه استفاده از روش نوروگرافی حرکتی برای اندازه گیری و مقایسه تغییرات سرعت سیر اعصاب اولنار و پرونئال در افراد ورزشکار و غیر ورزشکار بوده است.روش کاراین مطالعه مورد- شاهدی در ورزشکاران در سال 1382 در دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شده است. تعداد 237 نفر دانشجو که 114 نفر از دانشجویان آموزشکده تربیت بدنی با فعالیتهای ورزشی مناسب و کافی به عنوان گروه مورد و 123 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی که فاقد فعالیتهای ورزشی بودند به عنوان گروه شاهد برای مطالعه انتخاب گردیدند. اطلاعات عمومی و اطلاعات مربوط به سرعت سیر اعصاب اولنار و پرونئال در زنان و مردان ورزشکار و غیر ورزشکار از طریق پرسشنامه و ثبت نوروگرام جمع آوری گردید و سپس اطلاعات به کمک نرم افزار SPSS و آمار توصیفی پردازش شد و جهت مقایسه میانگین ها از تست من- ویتنی استفاده گردید.نتایجاین مطالعه نشان داد که سرعت سیر اعصاب اولنار و پرونئال راست و چپ در دانشجویان دختر بیشتر است و این اختلاف از نظر آماری معنی دار می باشد (به ترتیب 03/0 =p، 075/0 =p، 002/0 =p و 001/0p<) سرعت سیر اعصاب اولنار راست و چپ در زنان ورزشکار افزایش فاحشی نسبت به زنان غیر ورزشکار دارد (001/0< p)، ولی تفاوت سرعت سیر اعصاب پرونئال راست و چپ در زنان ورزشکار و غیر ورزشکار معنی دار نمی باشد (131/0 =p و 135/0=p). سرعت سیر عصب اولنار راست در پسران ورزشکار و غیر ورزشکار به طور بارزی متفاوت است (001/0< p)، ولی در عصب اولنار چپ اختلاف زیاد نیست (08/0< p) و بر خلاف دانشجویان دختر سرعت سیر اعصاب پرونئال راست و چپ در پسران ورزشکار نسبت به پسران غیر ورزشکار به طور معنی داری بیشتر می باشد (001/0>p).نتیجه گیریبا توجه به اینکه در این مطالعه تاثیر مثبت ورزش بر افزایش سرعت سیر عصب و در نتیجه کاهش زمان عکس العمل به اثبات رسیده است لازم است که مراکز آموزشی تربیت بدنی نسبت به اصلاح روش های آموزشی خود اقدام نمایند.
کلید واژگان: ورزش, سرعت سیر عصب, عصب اولنار, عصب پرونئال -
رابطه مدت تاخیر مراجعه بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد با خصوصیات فردی و اجتماعی آنهااز آنجایی که هنوز خیلی از بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد فاصله بین شروع نشانه ها و آغاز درمانشان طولانی است و تاخیر مراجعه به بیمارستان به صورت مشکل لاینحلی باقیمانده است، هدف از این مطالعه تعیین رابطه بین میزان تاخیر مراجعه بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد با خصوصیات فردی و اجتماعی آنها بوده است.
در این مطالعه توصیفی تحلیلی 200 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد، بستری در چهار بیمارستان مشهد از اردیبهشت سال 13803 تا اردیبهشت سال 1381 مورد مصاحبه قرار گرفتند. زمان تاخیر در مراجعه، فاصله بین شروع نشانه ها تا اولین اقدام طبی در بخش مراقبت ویژه کرونر در نظر گرفته شد. خصوصیات فردی و اجتماعی شامل، سن، جنس، شغل وضعیت تاهل و سطح تحصیلات بود. از نظر مدت تاخیر در مراجعه بیماران به چهار گروه تقسیم شدند: زود (2-0 ساعت)، متوسط (6-2 ساعت)، دیر (12-6 ساعت) و خیلی دیر (بیش از 12 ساعت).
ارتباط بین ویژگی های فردی و اجتماعی و مدت تاخیر در مراجعه به وسیله آزمون کای اسکوئر مورد تحلیل قرار گرفت. میانگین تاخیر مراجعه 180 بیمار واجد شرایط، 5/15 ساعت یعنی خیلی دیر (بیش از 12 ساعت) و میانگین آن 4 ساعت بود. حداقل تاخیر مراجعه افراد 20 دقیقه و حداکثر 504 دقیقه بود. 8/23% از بیماران بین 2-0 ساعت و 44/34% از آنان بین 6-2 ساعت و 66/16% بین 12-6 ساعت و 25% بیش از 12 ساعت تاخیر داشتند.
همچنین نتایج مطالعه رابطه معنی داری بین تاخیر در مراجعه و سطح تحصیلات (P=0.031) و جنس (P=0.039) و شغل در سطح %10 (P=0.069) با استفاده از آزمون کای اسکوئر نشان داد اما بین سن و وضعیت تاهل با تاخیر در مراجعه رابطه معنی داری وجود نداشت. میانگین تاخیر مردان کمتر از زنان، متاهلین کمتر از همسر فوت شده ها و افراد با تحصیلات عالی کمتر از بی سوادن بود.
بر اساس نتایج این مطالعه اکثر بیماران 44/34% تاخیری متوسط (2-6 ساعت) داشتند. بیمارانی که تحصیلات عالی داشتند و مشغول به کار بودند، متاهلین و مردان زودتر به بیمارستان مراجعه کردند و سریع تر تحت درمان قرار گرفتند لذا جمعیت در معرض خطر شامل: خانم ها، بی سوادان و همسر فوت شده ها هستند که باید درباره علائم و نشانه های انفارکتوس میوکارد و ترمبولتیک تراپی تحت آموزش قرار گیرند. بهترین روش برای آموزش عمومی استفاده از رسانه های جمعی (مثل رادیو و تلویزیون) پیشنهاد می شود.
کلید واژگان: تاخیر انفارکتوس میوکارد, خصوصیات فردی و اجتماعی
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.