به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت
فهرست مطالب نویسنده:

m.r. maleki

  • امین ستوده، امیرحسین امیری*، محمد رضا ملکی، سینا جمشیدی

    در برخی از کاربردهای صنعتی، کیفیت محصول بر اساس یک رابطه رگرسیونی خطی میان چند متغیر پاسخ با یک متغیر مستقل توصیف می شود که به آن پروفایل خطی ساده چند متغیره گفته می شود. بر اساس آخرین اطلاعات مولفین، رویکرد میانگین پیش رونده، علی رغم قابلیت بالا در کشف سریع تغییرات کوچک و متوسط، برای پایش پروفایل های خطی چند متغیره استفاده نشده است. در پژوهش حاضر، به علت عملکرد بهتر این رویکرد نسبت به نمودارهای باحافظه، سه نمودار مبتنی بر رویکرد میانگین پیش رونده شامل نمودارهای M P Ma،M P Me و M P Ma e به منظور پایش پروفایل های خطی ساده چند متغیره در فاز دو طراحی می شوند. عملکرد نمودارهای پیشنهادی با نمودارهای رایج شامل نمودارهای M E W M A ،M E W M A/x2 و M E W M A-3 بر اساس شاخص متوسط طول دنباله مقایسه شده و نتایج نشان می دهد که روش های پیشنهادی نسبت به نمودارهای رقیب از عملکرد بهتری در تشخیص شیفت های مختلف برخوردارند. در پایان، کاربرد بهترین روش پیشنهادی با استفاده از داده های واقعی صنعت خودروسازی تشریح می شود.

    کلید واژگان: پروفایل خطی ساده چند متغیره، فاز دو، متوسط طول دنباله، میانگین پیش رونده
    A. Sotoudeh, A.H. Amiri *, M.R. Maleki, S. Jamshidi

    In some statistical quality control applications, the process outcome is better expressed by a functional relationship among several correlated response variables and one independent variable called multivariate simple linear pro le. Monitoring such pro les without taking the correlation structure among the response variables into account leads to misleading interpretations. Speci cally, monitoring each pro le by a separate chart increases the probability of Type I error. With increasing customer expectations, detecting small and moderate changes has become important in today's competitive markets. In this regard, some monitoring schemes including memorytype charts, adaptive charts, and progressive mean (PM) charts have been proposed to enhance the chart sensitivity in reacting to small and moderate disturbances. In this paper, three PM based monitoring schemes including MPMa, MPMe and MPMae charts are developed for Phase II monitoring of multivariate simple linear pro les. Extensive simulations in terms of average run length (ARL) metric are carried out to probe the capability of the proposed charts in detecting separate and simultaneous changes in regression model parameters (intercept, slope and standard deviation). Moreover, the sensitivity of the proposed PM based charts is compared with competing ones in the literature including MEWMA, MEWMA/x2 and MEWMA-3 schemes. The results con rm that under di erent correlation coe cient values, when the intercept parameter of one pro- le changes from its nominal value, the proposed charts work better than the competing ones. Under the mentioned shift structure, the sensitivity of all charts improves by increasing the value of correlation coecient. Concerning the sustained shifts in slope parameter, it is observed that by increasing the correlation coecient and shift magnitude, the MPMa and MPMae charts perform better than the other ones. Besides, under standard deviation disturbances, the proposed charts have almost the same sensitivity to react to small and moderate changes. The results indicate that under simultaneous shifts in model parameters of both pro les, the proposed PM based schemes have better detectability than their competing ones. Finally, the applicability of the best proposed chart is illustrated using a real life example from automotive industry.

    Keywords: Phase II, average run length, progressivemean, multivariate simple linear pro le
  • محمدرضا ملکی، بهرام محقق*، زین العابدین عباسی نوده، سعید طباطبائی، فوزیه طباطبائی زواره، مریم خادم احمدآبادی، عبدالواحد خدامرادی، محمدعلی جهانی
    سابقه و هدف

    برنامه ریزی نیروی انسانی علاوه بر کاهش هزینه در بیمارستان ها، می تواند کیفیت مراقبت بیماران را تضمین نماید. لذا این مطالعه که بخشی از یک پژوهش جامع می باشد با هدف کاربرد روش میزان موالید در برآورد تعداد مامای مورد نیاز در بخش زایمان انجام شد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه تحلیلی با روش تصادفی سیستماتیک تعداد 334 نمونه از مراجعین به بخش زایمان دو بیمارستان تابع سازمان تامین اجتماعی در استان خراسان رضوی انتخاب شد. داده ها به صورت گذشته نگر از پرونده پزشکی بیماران با استفاده از پرسشنامه مدل "میزان موالید" مشتمل بر 34 آیتم مربوط به عوامل بالینی مادر و نوزاد که بر اساس امتیاز کسب شده در گروه های پنج گانه (امتیاز 6 در گروه یک، امتیاز 9-7 در گروه دو، امتیاز 13-10 در گروه سه، امتیاز 18-14 در گروه چهار و امتیاز 19 و بالاتر در گروه پنج) قرار گرفتند، جمع آوری و در نهایت مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که مدت اقامت در بخش های زایمان بیمارستان های استان و شهرستان به ترتیب 5/18±12/07 و 4/22±7/17 ساعت بود (0/001>p). میانگین نسبت مدت زمان مراقبت ماما در دو بیمارستان مذکور به صورت معنی دار متفاوت بود (0/001>p). نتایج حاکی از تعداد بیشتر مراجعین با شرایط پیچیده در بلوک زایمان بیمارستان استان بود. مطابق مدل "میزان موالید" حدود 60% بیماران بیمارستان استان در گروه 4 و 5 قرار داشتند، در حالیکه در بیمارستان دیگر 18% بود. تعداد مامای مورد نیاز به ترتیب در بیمارستان های شهرستان و استان 27 و 72 معادل تمام وقت بود؛ که با تبدیل به صورت شاخص معادل یک ماما به ازای 142 و 95 زایمان سالانه در بیمارستان های یاد شده به دست آمد.

    نتیجه گیری

    نتایج مطالعه نشان داد که استفاده از مدل میزان موالید، با توجه به در نظر گرفتن مدت اقامت و سطح شدت علایم مددجویان، مدلی مناسب جهت تعیین نیروی انسانی مامایی در بلوک زایمان می باشد.

    کلید واژگان: میزان موالید، ماما، بیمارستان، مددجو
    MR. Maleki, B. Mohaghegh*, Z .Abbasi, S. Tabatabaee, F. Tabatabaee Zavareh, M. Khadem Ahmadabadi, A. Khodamoradi, MA. Jahani
    BACKGROUND AND OBJECTIVE

    In addition to reducing the costs in hospitals, manpower planning can ensure the quality of patient care. Therefore, this study, which is part of a comprehensive study, was conducted with the aim of applying the birth rate method to estimate the number of midwives required in the maternity ward.

    METHODS

    In this analytical study, 334 patients who referred to the delivery ward of two hospitals affiliated to the Social Security Organization in Khorasan Razavi province were selected by systematic random sampling. Retrospective data were collected from patients  medical records using the Birthrate Plus (BR+) model questionnaire consisting of 34 items related to maternal and neonatal clinical factors based on scores obtained in five groups (score 6 in group one, score 7-9 in group two, score 10-13 in group three, score 14-18 in group four, and score 19 and above in group five). Then, the data were analyzed.

    FINDINGS

    The results showed that the duration of stay in the maternity wards of the province and district hospitals was 12.07±5.18 and 7.17±4.22 hours, respectively (p<0.001). The mean duration of midwife s care in the two hospitals was significantly different (p<0.001). The results indicated more patients with complex conditions in the maternity ward of the province hospital. According to the "BR+" model, about 60% of patients in the province hospital were in groups 4 and 5, while it was 18% in another hospital. The number of midwives required in district and province hospitals was 27 and 72, respectively, based on full-time equivalent (FTE), which was obtained by converting it into an index equivalent to one midwife for 142 and 95 annual deliveries in the mentioned hospitals.

    CONCLUSION

    The results of the study showed that the use of the BR+ model, considering the length of stay and the severity of clients symptoms, is a suitable model for determining the midwifery staff in the maternity ward.

    Keywords: Birthrate Plus, Midwife, Hospital, Client
  • Mr Maleki, Y. Diba *
    Introduction
    This paper proposes an appropriate strategy for exporting Hepatitis B vaccine, manufactured by Pasteur Institute of Iran, to other countries.
    Methods
    Eeffectiveness factors and their relative variables were found out by factor analysis method in SPSS software.
    Results
    We could identify 6 main factors which can extremely affect the export of this product. We evaluated manufacturer’s strategic position among its competitors and the production market via SPACE model and put the obtained scores from the factor analysis method in this model matrix.
    Conclusion
    We determined Iraq as the target market and identified suitable strategies for exporting the vaccine to this country.
    Keywords: Strategy, Hepatitis B, Vaccine, Factor analysis, SPACE model
  • ایرج کریمی، محمدرضا ملکی، امیر اشکان نصیر پور، حسن جان فدا
    مقدمه
    بیمه های بهداشتی درمانی حمایتی یکی از مهمترین روش ها برای ارائه خدمات سلامت به مردم می باشند. با توجه به تجارب کشورهای مختلف در این زمینه هدف از انجام این مطالعه بررسی تطبیقی بیمه های بهداشتی درمانی حمایتی در کشورهای منتخب می باشد.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مطالعات تطبیقی می باشد. حوزه پژوهش شامل مدل های بیمه بهداشتی درمانی حمایتی در کشورهای مختلف و ایران می باشد. کشورهای مورد بررسی در این پژوهش را آمریکا، پاراگوئه، انگلستان، سوئد، فرانسه، تایلند، استرالیا و ژاپن تشکیل می دهند. که بر مبنای تقسیم بندی گاردن در تقسیم بندی نظام های بیمه ای انتخاب شده اند. تحلیل اطلاعات در محورهای سیاستگذاری، برنامه ریزی کلان، ساختار و معیار و مبنای پوشش انجام گرفته است.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که وزارت های بهداشت تولیت بیمه های درمانی را بر عهده دارند. در زمینه برنامه ریزی، برنامه ریزی در سطح ملی و منطقه ای پیشنهاد شده است و در بیشتر کشورها این برنامه ها به صورت غیرمتمرکز در شهرها و روستاهای هر منظقه اجرا می گردد. تمایل و گرایشی بیشتری برای سازماندهی دولتی در ارائه بیمه بهداشتی درمانی حمایتی وجود دارد. در بحث مبنای پوشش نیز عدالت و توجه به فقرا بیشترین تاثیر را دارد.
    نتیجه گیری
    براساس نتایج مطالعه حاضر، طراحی مدل بیمه ای درمان حمایتی که تولیت آن در اختیار وزارت بهداشت و برنامه ریزی آن در سطح ملی و منطقه ای ولی اجرا در سطح مناطق باشد و از یک ساختار دولتی تبعیت کند و عامل فقر را شرط پوشش قرار دهد توصیه می شود.
    کلید واژگان: بیمه بهداشتی درمانی حمایتی، سیاست گذاری، برنامه ریزی، ساختار، پوشش خدمات، مطالعه تطبیقی
    I. Karimi, Mr Maleki, Aa Nasiripoor, H. Janfada
    Introuduction: Health insurance (HI) is an important way to support the people in receiving health. Regarding the different experiences of different countries in this area, this study aimed to compare the supportive HI systems of the selected countries.
    Methods
    This comparative study. Research area included the HI models in some countries and Iran. The studied countries are USA, Paraguay, Britain, Sweden, France, Thailand, Australia, and Japan. These countries are selected based on Garden’s classification. The data analysis was in the aspects of policy making, planning, structure, and the basis for coverage.
    Results
    Findings of the study showed that the Ministries of Health had the stewardship and governance role for the HI. Planning is suggested to be in national and regional level. In most of the studied countries, there is a tendency to governmental HI. In issue of coverage equity and poor are important.
    Conclusion
    This study found that it is better that the stewardship of the HI lay in the Ministry of Health, planning be done in national and regional levels but implemented in regional level, structure is better to be governmental and take poverty as the basis for coverage.
    Keywords: Supportive Health Insurance, Policy Making, Planning, Structure, Coverage, Comparative Study
  • محمدرضا ملکی، عظیمه قربانیان
    مقدمه
    بر اساس شاخص کار پرستاری- تجدید نظر شده (NWI-R) خود مختاری، کنترل فراتر از عملکرد و همکاری پزشک و پرستار سه ویژگی عملکرد حرفه ای پرستاری می باشد. در مطالعه حاضر رابطه توانمندسازی ساختاری محیط بیمارستان با عملکرد حرفه ای پرسنل پرستاری بررسی شده است.
    روش بررسی
    این پژوهش به صورت مقطعی در سال 1389 انجام شد. جامعه پژوهش پرستاران شاغل در یک مرکز آموزشی درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران بود و 100 نفر از طریق نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. جهت بررسی توانمندسازی ساختاری و عملکرد حرفه ای پرستاری به ترتیب از پرسشنامه های استاندارد شرایط اثر بخشی کار- فرم مختصر شده 2، Conditions of Work Effectiveness Questionnaire –II (CEWQ-II) و شاخص کار پرستاری تجدید نظر شده (Nursing Work Index–Revised: NWI-R) استفاده گردید. جهت تحلیل داده ها آزمون تحلیل همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چند متغیره استفاده شد و به این منظور نرم افزار SPSS16به کار رفت.
    یافته ها
    رابطه معنادار مثبت بین توانمند سازی ساختاری و عملکرد حرفه ای پرستاری تایید شد (01/0 P≤). همچنین سه زیر مقیاس توانمند سازی ساختاری یعنی توانمند سازی کلی، دسترسی به فرصت و دسترسی به منابع توانسته 1/51% تغییرات عملکرد حرفه ای پرستاری را تبیین نماید.
    نتیجه گیری
    گرچه بیمارستان مورد بررسی از نظر عملکرد حرفه ای پرستاری، خود مختاری، کنترل فراتر از عملکرد و همکاری پزشک و پرستار امتیاز بیش از 60% را کسب نموده است، اما لازم است جهت ارتقا عملکرد حرفه ای در این بیمارستان برنامه ریزی شود تا پرستاران و بیماران از پیامدهای مثبت عملکرد حرفه ای در بیمارستان بهره مند شوند و با توجه به رابطه توانمندسازی ساختاری و عملکرد حرفه ای پرستاری، لازم است سازه های توانمند سازی ساختاری در محیط کار پیاده شود.
    کلید واژگان: توانمندسازی ساختاری، عملکرد حرفه ای پرستاری، شاخص کار پرستاری تجدید نظر شده، خود مختاری، کنترل فراتر از عملکرد، همکاری پزشک و پرستار
    Mr Maleki, A. Ghorbanian
    Bakground: Professional nursing practice، especially in the workplace، is the organizational characteristics. this is lead to Absorption and retention of nurses and is effective in patient outcomes. Autonomy، Control Over Nursing Practice and Nurse-Physician Collaboration is component of Professional nursing practice. Structural Empowerment is one of the factors that reported was related to this. empowered work place can affect in nurses ability to act professional، providing well care for patient and other positive organizational outcomes. Methode: This research is descriptive- analysis and Cross sectional study. The study of nurses in Hasheminejad Hospital has formed. The main tool of data collection is questionnaire therefore to measure Professional nursing practice used Nursing Work Index–Revised and to measure Structural Empowerment used the effectiveness of empowering work conditions structural questionnaire - 2. Its validity have been approved by the relevant experts، and its reliability is demonstrated with alpha Kronbakh. For data analysis، and is used Spearman correlation test multivariate linear regression analysis.
    Results
    Professional nursing practice and Structural empowerment has had a positive significant relationship. (P< 0. 01) also three sub scale of Professional nursing practice include Autonomy، Control Over Nursing Practice and Nurse-Physician Collaboration has had a positive significant relationship whit Structural empowerment. (P< 0. 01)
    Conclusion
    Although Hasheminejad Hospital had gained 60 percent of score in Professional nursing practice and its subscales، but needed to plan for promote Professional practice، therefore nurses and patient used from its positive outcomes in hospital. That’s better work place empowered structural.
    Keywords: Structural empowerment, Professional nursing practice, Autonomy, Control Over Nursing Practice, Nurse, Physician Collaboration
  • سیما مرزبان، محمدرضا ملکی*، امیراشکان نصیری پور، کتایون جهانگیری
    زمینه

    پیچیدگی وضعیت بالینی، عدم هوشیاری بیماران و وجود تجهیزات فراوان، بخش مراقبت های ویژه را یکی از مستعدترین بخش ها برای وقوع آسیب و رویداد ناخواسته برای بیماران ساخته است.

    هدف

    مطالعه به منظور ارزیابی نظام مدیریت ایمنی بیمار در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران انجام شد.

    مواد و روش ها

    این پژوهش توصیفی در سال 1390 در 9 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد که بخش مراقبت ویژه داشتند. جهت شناسایی وضع عمومی موجود در فضای این بیمارستان ها از پیمایش ساختاری ارزیابی ایمنی بیمار استفاده شد. حجم نمونه شامل 54 نفر از کارکنان، مدیران ارشد و میانی و بیماران و همراهان آن ها بود که مورد مصاحبه قرار گرفتند. برای شناخت اختصاصی بخش مراقبت ویژه از نظر ایمنی بیماران، از روش تحلیل شکست ها و آثار آن ها ((FMEA به صورت بحث گروهی در گروه بالینی بخش مراقبت ویژه و برای طراحی نظام مدیریت ایمنی بیمار از منطق ولره (volere) بر مبنای شناسایی نیازمندی های کارکردی و غیرکارکردی نظام جدید بهره گرفته شد.

    یافته ها

    میانگین کل جامعه آماری در مورد 6 مولفه اصلی پرسش نامه (شامل فرهنگ ایمنی، رهبری ایمنی، مشارکت بیمار و خانواده، گزارش دهی خطاها و رخدادهای ایمنی، فن آوری و محیط و آموزش ایمنی) پایین تر از حد مورد انتظار بود. پاره ای از شکست های شناسایی شده در روش تحلیل شکست ها و آثار آن ها برای بخش مراقبت ویژه عبارت بودند از: اشتباه در پذیرش و ترخیص بیمار، اشتباه های دارویی، سقوط بیمار و بالا بودن عفونت در بخش. بالاترین امتیاز محاسبه شده براساس عدد اولویت خطر RPN)) بالا بودن عفونت در بخش و پایین ترین امتیاز مربوط به تعویض مرتب لوله تراشه و لوله گذاری پشت سر هم به دلیل ناتوانی در باز کردن راه هوایی بیمار بود. آشنایی و مسئولیت پذیری گروه بالینی، مدیران و کارکنان بیمارستانی در قبال ایمنی بیماران کم بود و ریشه بسیاری از آسیب ها و رویدادهای ناخواسته در بخش مراقبت ویژه، به مسایل سازمانی و مدیریتی بر می گشت.

    نتیجه گیری

    با توجه به یافته ها، نیاز به طراحی نظام مدیریت ایمنی بیمار در بخش مراقبت ویژه به شدت احساس می شود و نظام پیشنهادی حاصل از این پژوهش به همه بخش های مراقبت ویژه قابل تعمیم است.

    کلید واژگان: ایمنی بیمار، بیمارستان ها، بخش های مراقبت ویژه
    S. Marzban, Mr. Maleki, Aa. Nasiri Pour, K. Jahangiri
    Background

    Complexity of clinical situation، non-oriented patients and abundant medical devices make the ICUs one of the most prevalent wards for patient harms and incidents.

    Objective

    The purpose of this study was to assess patient safety management system in ICU for hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences.

    Methods

    This descriptive study was carried out in 9 hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences which had Intensive Care Unit in 2011. Structural survey of patient safety assessment was used to identify status quo of hospitals. The sample size was 54 employees، top and middle managers، patients and their relatives who were interviewed. The Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) method was used for specific identification of ICU in terms of patients safety by group discussion in clinical teams and the VOLERE logics was used to design patient safety management system based on identifying functional and nonfunctional requirements.

    Findings

    Mean scores of 6 main components of the questionnaire (safety culture، safety leadership، patient and family partnership on safety، reporting safety errors and incidents، safety education and technology/environment) were lower than expected. Some failures identified by FMEA were: admission and discharge error، medication error، patient fall and high rate of infection. With regards to the Risk Priority Number (RPN)، the highest score was related to nosocomial infection and the and lowest score was related to re-extubation because of inability to open the patient airway. Familiarity and responsibility of the clinical teams، managers and hospital staff about patient safety were low and organizational and managerial problems were the root causes of many failures and errors in the ICUs.

    Conclusion

    With regards to the results، designing a patient safety management system is strongly needed and the proposed system of this study can be applied in other intensive care units.

    Keywords: Patient Safety, Hospitals, Intensive Care Units
  • شاندیز مصلحی *، سید فرشید فاطمی نظر، محمدرضا ملکی

    در حال حاضر برخی از خدمات بهداشتی از جمله پایگاه های بهداشتی از طرق مختلف نظیر واگذاری مدیریتی، اجاره، خرید خدمت و مشارکت به بخش خصوصی واگذار شده است. این مطالعه تطبیقی به منظور تعیین کارایی تمام پایگاه های بهداشتی مشارکتی مرکز بهداشت غرب تهران در سال 1388 انجام شد. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از آمار و مدارک موجود جمع آوری و با نرم افزار DEAP بررسی شدند. از میان 11 پایگاه مورد مطالعه %27 آن ها کارا شناخته شدند و میانگین کارایی آن ها 878/0 برآورد شد. با توجه به یافته ها، این احتمال وجود دارد که عدم اتکاء به منابع دولتی موجب کارایی بیش تر این پایگاه ها نسبت به واحدهای مشابه در سایر مطالعه ها شده باشد. اما با این حال باید برنامه هایی را اتخاذ نمود که با سیاست گذاری های مناسب بتوان از منابع مالی به نحو بهتری استفاده کرد.

    کلید واژگان: کارایی، تحلیل پوششی داده ها، پایگاه بهداشتی، مرکز بهداشت
    Sh. Moslehi, Sf. Fateminazar, Mr. Maleki

    Some health services have been transferred to private sector by different methods such as managerial outsourcing, renting, purchase services and participation. The objective of this comparative study was to determine the efficiency of all health facilities of Tehran Gharb health center, in 2010. Data were collected from available documents and statistics and were analyzed by DEAP software. Among 11 health facilities, 27% were efficient and the mean efficiency score was 0.878. With regard to the results, it is probable that independence of these health facilities from governmental resources make them more efficient than similar facilities in other studies. However, appropriate policy making should be adopted to use financial resources in a better way.

    Keywords: Efficiency, Data Envelopment Analysis, Health Facilities, Health Centers
  • ابوالفتح لامعی، عبدالله مسافر یادگاری، امیر اشکان نصیری پور، محمدرضا ملکی
    پیش زمینه و هدف
    فرایند زایمان به خاطر مطرح بودن دو نفر (مادر و جنین)، درگیر بودن سطوح مختلف نظام ارائه خدمات، تعداد بالای زایمان و بالا بودن میزان سزارین یکی از اولویت های مهم در مطالعات علوم پزشکی در جهان است. در کشور ما فرایند زایمان طبیعی نیز مانند بسیاری دیگر از فرایندهای بالینی از وضعیت مطلوبی برخوردار نیست و نیازمند ارتقا می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر اجرای آزمایشی خط سیر بالینی فرایند زایمان طبیعی بر کاهش مداخلات غیرضروری در لیبر انجام گرفت.
    مواد و روش کار
    این مطالعه یک مطالعه ارتقای کیفیت برای مطالعه اثربخشی تغییرات انجام گرفته در فرایند زایمان طبیعی است. برای طراحی خط سیر بالینی از الگوی نه مرحله ای «FOCUS PDCA» استفاده شد. بدین صورت که در ابتدا عملکرد جاری فرایند زایمان طبیعی در بیمارستان ارزیابی شد. سپس بر اساس اصول طب مبتنی بر شواهد بهترین عملکرد در زمینه زایمان طبیعی از پایگاه های داده ای مختلف استخراج گرید. در ادامه، یک جدول دو بعدی یا ماتریسی برای ارائه خط سیر تهیه شد و در نهایت معیارهای ورود به خط سیر بالینی، فهرست فعالیت ها، فهرست واریانس های احتمالی و اقدامات ضروری برای برخورد با هر یک از واریانس ها، خط سیر بیمار، دستورالعمل ها، الگوریتم ها و روش های اجرایی مبتنی بر شواهد علمی تهیه شد.
    یافته ها
    ارزیابی وضعیت جاری نشان داد که فرایند زایمان طبیعی در بیمارستان در مقایسه با استانداردها عملکرد مطلوبی ندارد. به طوری که میزان مداخلات غیرضروری در فرایند زایمان طبیعی بیشتر از حد استاندارد می باشد. طراحی و اجرای آزمایشی خط سیر بالینی زایمان طبیعی در بیمارستان موجب شد که میزان مداخلات غیرضروری در معیارهای میزان اپی زیاتومی از 78درصد قبل از اجرا به 63درصد بعد از اجرا، میزان رگ گیری/ سرم تراپی در هنگام بستری از 99درصد به 54درصد و میزان تقویت لیبر از 46درصد به 40درصد تغییر یابد که در دو مورد اول این کاهش از لحاظ آماری نیز معنی دار می باشد.
    بحث و نتیجه گیری
    اجرای آزمایشی خط سیر بالینی فرایند زایمان طبیعی، در کاهش مداخلات غیرضروری در لیبر موثر بوده است.
    کلید واژگان: زایمان طبیعی، خط سیر بالینی، مداخلات غیرضروری در لیبر، مبتنی بر شواهد
    A. Lameei, A. Mosafer Yadegari, Aa Nasiripour, Mr Maleki
    Background and Aims
    Since normal vaginal delivery is concerned with the health of the mother and her child، different levels of the healthcare system is engaged in this process، and due to the high rate of c-sections، studying issues related to normal vaginal delivery is one of the priority areas in medical research worldwide. Function of normal vaginal delivery process- like many other clinical processes- is far from optimal in Emma Reza hospital، and needs improvement. This study was carried out with the aim of development and implementation of a clinical pathway for normal vaginal delivery to improve this process. In this paper we report the results of its implementation on unnecessary interventions in labor.
    Materials and Methods
    This is a quality improvement study which is one of the effectiveness or on-line studies. In this study we used FOCUS PDCA as a model for clinical pathway development. At first current function of process was assessed by multidisciplinary team. Best practices for normal vaginal delivery were extracted from several data bases by using methods of evidence-based medicine. Then format and content of pathway was determined. Finally، the inclusion criteria، the main activities and possible variances from the pathway were determined. Evidence based necessary protocols and procedures were developed. In addition، a patient pathway''s version was provided.
    Result
    Assessment of current function showed that normal vaginal delivery process was far from standard، So that the rate of unnecessary interventions was more than standard limit. We used clinical pathway method and evidence-based medicine for standardization of normal vaginal delivery process. It was piloted for two months. Data was collected before and during pilot implementation. Unnecessary interventions in criteria of: episiotomy was 78%، taking IV line/serum therapy was 99%، and augmentation of labor was 46% before implementation of pathway. They changed to 63%، 54%، and 40% as a sequence during pilot implementation.
    Conclusion
    Normal vaginal delivery clinical pathway was effective in reduction of unnecessary interventions in hospital.
    Keywords: Normal Vaginal Delivery, žž Clinical pathway, Unnecessary Interventions, EMAM REZA Hospital
  • امیر اشکان نصیری پور، عباس طلوعی اشلقی، سیدجمال الدین طبیبی، محمدرضا ملکی، حسن ابوالقاسم گرجی
    مقدمه
    ارزیابی عملکرد سازمان از نظر مالی به عنوان یکی از اصلی ترین وظایف مالی مدیر بسیار حائز اهمیت می باشد، چرا که زمینه تصمیم گیری و برنامه ریزی منطقی جهت افزایش بهره وری و بررسی تاثیر تصمیم های اتخاذ شده بر عملکرد سازمان را فراهم می کند. هدف پژوهش حاضر بررسی عملکرد مالی دانشگاه های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور از طریق تحلیل نسبت های مالی بود.
    روش کار
    مطالعه حاضر توصیفی و از لحاظ زمانی مقطعی و از نظر اهداف آن کاربردی بود. این پژوهش به لحاظ شناخت نظام و نسبت های مالی در دانشگاه های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور از نوع کیفی بود که به طریق مرور اسنادی و کارگروهی (22 نفر) انجام پذیرفت و همچنین به لحاظ استفاده از پرسشنامه و بررسی صورت ها و نسبت های مالی دانشگاه های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور (38 دانشگاه) از نوع کمی بود. روش نمونه گیری به صورت هدفمند بوده و برای تحلیل داده ها از شاخص های فراوانی و مرکزی میانگین و پراکندگی انحرف معیار استفاده گردید.
    یافته ها
    12 نسبت مالی در دو گروه نسبت های نقدینگی و بازده فعالیت و بهره وری منابع شناسایی گردید که نتایج اهم نسبت های مالی عبارتند است از: نسبت آنی (میانگین= 2.53)، نسبت جاری (میانگین= 3.58)، نسبت دوره وصول مطالبات (میانگین= 114)، نسبت درآمد عملیاتی به کل منابع (میانگین= 0.44)، نسبت بازده بودجه (0.79) و نسبت بازده دارایی (میانگین=0.48).
    بحث: یافته ها نشان داد میانگین نسبت های نقدینگی دانشگاه نسبت به دیگر صنایع بالا بود که این به دلیل زمان تخصیص نامناسب منابع مالی در پایان سال از سوی دولت می باشد. از سوی دیگر نتایج نسبت های بازده فعالیت و جریان نقدی عملیاتی نشان می دهد که مدیریت منابع مالی از نظر تبدیل دارای ها و یا ترکیب منابع و سرمایه در دانشگاه به خوبی صورت نپذیرفته است، این مسئله بیانگر آن است که از اختیارات قانون هیئت امنایی به خوبی استفاده نمی گردد. به منظور تجزیه و تحلیل توسط نسبت های مالی بیشتر، طراحی و استانداری سازی گزارشات مالی دانشگاه متناسب با نوع خدمات و منابع قابل تصرف از نظر آیین نامه مالی و معاملاتی پیشنهاد می گردد.
    کلید واژگان: دانشگاه های علوم پزشکی، نسبت های مالی، تجزیه و تحلیل صورت های مالی
    Aa Nasiripour, A. Toloi Ashlagi, J. Tabibi, Mr Maleki, H. Abolghasem Gorji
    Introduction
    Evaluation of financial performance of organizations is regarded as an important financial function of managers since this allows them to make the right decisions and maintain the organizational productivity and control. The aim of this study was to assess the financial performance of medical universities in Iran employing financial ratio analysis.
    Methods
    This was a cross-sectional descriptive study. Qualitative and quantitative data analysis techniques were used. Content analysis and Delphi panel qualitative data collection techniques were applied to enrich our understanding of the financial statements and ratios in medical universities in Iran. Additionally، a questionnaire was used to collect quantitative data on the financial statements and ratios of all 38 medical universities. The sampling method used was purposive، and for data analysis standard deviation variation، mean central tendency and frequency were used.
    Findings
    Financial ratios (12)، grouped in two categories of liquidity ratios، activity ratios and productivity of resources، were identified. The most important financial ratios were: quick ratio (mean=2. 53)، current ratio (mean=3. 58)، collection period ratio (mean=114)، operating income، divided by total fund (mean=0. 44)، budget productivity (mean=0. 79) and the assets return rate (mean=0. 84).
    Discussion
    The results indicate that the mean of liquidity ratios in medical universities in Iran was higher than the other sectors. This was due to the inappropriate year-end allocation of annual funds by the government. The other findings on activity ratio and operating cash flow ratio indicate lack of financial resources management regarding the assets conversion and resources and capitals combination within the universities studied. This shows that medical universities in Iran have not used the authoritative power of the board of trustees. We recommend further research on the development and standardization of financial reports in accordance with the type of services، disposable incomes، trade، and financial regulations in medical universities.
    Keywords: Medical Universities, Ratio Analysis, Financial Statement Analysis
  • S. Vatankhah, O. Barati, Mr Maleki, Sh Tofighi, S. Rafii
    Background
    Public hospitals can privatize management activities by contracting with a private organization or person to perform the work. Management contract is a method which uses private sector for major government projects like hospitals. This study evaluates contract management in health care institutes of developing countries.
    Methods
    Information has been collected by reviewing the management contract condition of selected countries. Different forms of public private partnership for private participation in hospitals were surveyed.
    Result
    The effects of management contract is expanding market opportunities to include public sector clients, capturing a market to be protected from competitors and providing a reliable and timely source of revenue.
    Conclusion
    Contracting with non-governmental entities will provide better results than government provision of the same services. Contracting initiatives must be regulated and monitored at the highest level of government by experienced and astute policy makers, economists and operational personnel..
  • محمدرضا ملکی، امیر اشکان نصیری پور، فاطمه امینی، محمود پرهام
    زمینه و هدف
    در جای جای سازمان ها می توان اثر مخرب مدیریت متمرکز را یافت. این مدیریت مانعی برای تفویض اختیار و بهره وری بوده و منجر به افزایش تخلفات اداری، تراکم و انجماد امور شده است. با توجه به اهمیت تفویض اختیار، این پژوهش با هدف تعیین همبستگی تفویض اختیار مدیران با نحوه هدایت کارکنان در بیمارستان های استان قم و به منظور مشارکت در بهبود عملکرد مدیران صورت گرفت.
    روش بررسی
    این پژوهش به صورت همبستگی- مقطعی بر روی تمامی کارکنان تحت امر مدیر و رئیس بیمارستان های استان قم در بهار سال 1388 انجام شد (2167n=). نمونه گیری به روش خوشه ایو با استفاده از فرمول کوکران و براساس جدول مورگان و کرجسی صورت گرفت و تعداد 998 نفر با اطمینان 95% و اشتباه مجاز 05/0 به روش تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه بود که به روش خودایفا پاسخ داده شد. داده ها با استفاده از شاخص های آمار توصیفی، همبستگی پیرسون، واریانس آزمون F و رگرسیون چند متغیره و آزمون تی تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    در زمینه تفویض اختیار مدیران، میانگین عدم تفویض اختیار به دست آمده (4/32) از 50 برآورد شد. در بین مولفه های هدایت، همبستگی معنی دار و مستقیم 2 مولفه انگیزش (میانگین 44/61) و ارتباطات سازمانی (میانگین 39/49) تایید گردید. همچنین بین هدایت کارکنان (انگیزش و ارتباطات سازمانی و تفویض اختیار مدیران) همبستگی معنی دار و مستقیم وجود داشت (جهت عدم تفویض اختیار، 13/0-(r=.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد با توجه به همبستگی معنی دار و مستقیم بین اکثر مولفه های هدایت با تفویض اختیار مدیران، افزایش تفویض اختیار و عدم تمرکز می تواند به افزایش انگیزش کارکنان، ارتباطات عمودی و رسمی و انجام بهتر امور منجر شود.
    کلید واژگان: تفویض اختیار، تفویض اختیار پرسنل، مدیریت کارکنان، قم، ایران
    Mr Maleki
    Background And Objectives
    The destructive effect of centralized management can be found throughout each organization, which is a barrier for delegation of authority and productivity leading to administrative violence increase and compression and frigidity of affairs. With attention to the importance of delegation of authority this research aimed at determining the correlation between the manager's delegation of authority with the manner of employee direction in Qom hospitals, designed for contributing to improvement of managers’ performance in hospitals.
    Methods
    This correlational and cross-sectional research, was carried out on all the employees under the control of managers and chiefs of Qom province hospitals (N=2167). Sampling was done by cluster sampling method through the use of Cokran sampling based on Morgan and kerjsi chart. 998 samples with the confidence level of %95 and permitted errors of 0.05 were randomly selected. Data were collected via questionnaires which were answered by self-report method. The data were then analyzed by the Pearson correlation coefficient, variance's test F analyses, multiple variant regression and T-test.
    Results
    The mean score of the manager's non-delegation of authority was (32.4). Among the indicators of the direction, there was a significant relationship between the motivation (mean= 61.44) and organizational communication (49.39), also there was a significant relationship between the managers’ delegation of authority and the manner of their employees direction (non-delegation of authority R=-0.13).
    Conclusion
    Due to the meaningful and direct relationship between most of direction variables with the managers’ delegation of authority, increasing the delegation of authority and deconcentration can lead to an increase in employee motivation and (vertical and formal) communication and improved performance of affairs.
  • محسن مهدی نیا، رسول یاراحمدی، محمد جواد جعفری، علیرضا کوهپایی، محمد خزایی
    زمینه و هدف
    بیمارستان ها و مراکز پزشکی- درمانی از جمله ساختمان هایی هستند که هر ساله تعداد زیادی از حوادث حریق در آنها رخ می دهد. به همین دلیل امروزه ایمنی حریق یکی از بزرگترین چالش های پیش روی طراحان و کاربران بخش های درمانی است. نقصان آگاهی، کم تحرکی و وابستگی زیاد به تجهیزات ثابت، اهمیت ایمنی بیماران را در حوادث حریق آشکار می کند. در چنین محل هایی به دلیل شرایط خاص افراد، داشتن طرح های مشخص برای چگونگی عملکرد در شرایط حادثه می تواند نقش زیادی در کاهش پیامدهای حوادثی مانند آتش سوزی داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین سطح ریسک حریق در بخش های بستری یک بیمارستان، همچنین تعیین اثر وجود یک برنامه امداد، تخلیه و مراقبت در افزایش سطح ایمنی بیماران و پرسنل صورت گرفت.
    روش بررسی
    در این مطالعه، ارزیابی ریسک با استفاده از روش مهندسی ارزیابی ریسک حریق(FRAME) و جمع آوری اطلاعات با استفاده از چک لیست انجام شد. بر این اساس در مرحله اول، ریسک حریق در 12 بخش بستری یک بیمارستان محاسبه گردید و در مرحله دوم برای ارزیابی اثر وجود برنامه امداد و نجات بر روی افزایش سطح ایمنی افراد، سطح ریسک حریق با فرض پیش بینی یک طرح کامل و مشخص برای امداد، تخلیه و مراقبت در زمان وقوع حریق از طرف سازمان، محاسبه شد.
    یافته ها
    نتایج تحقیق حاضر نشان داد سطح ریسک حریق در وضعیت موجود در تمامی واحد ها بیشتر از 1 می باشد و با توجه به اینکه ریسک کمتر یا مساوی 1، قابل پذیرش است؛ به نظر می رسید که حداقل ایمنی قابل قبول در بخش های بستری بیمارستان مورد مطالعه، تامین نشده است. نتایج نشان داد درصورتی که سازمان برای امداد و نجات افراد در زمان وقوع حریق، دارای یک طرح مدون، کامل و قابل اجرا باشد می تواند سطح ریسک حریق را تا حدود 30% کاهش دهد. در مراکز درمانی نیز به دلیل شرایط خاص افراد، در مرحله اول باید اقدامات کافی برای پیشگیری از وقوع حریق انجام شود. همچنین وجود یک برنامه مشخص عملکرد برای زمانی که حریق رخ می دهد، نقش اساسی در کاهش پیامدهای ناشی از حریق خواهد داشت.
    نتیجه گیری
    طرح ریزی اجرا و پایش یک برنامه مشخص برای عملکرد در شرایط اضطراری مانند زمان وقوع حریق، نقش اساسی در بالا بردن سطح ایمنی جانی افرادی دارد که به هر دلیل در بیمارستان حضور دارند. از آنجایی که بخش عمده ای از اقدام و عملکرد در این زمینه از وظایف مدیریت بیمارستان است، مشخص می شود که مدیر یک بیمارستان نقش اصلی در مدیریت ریسک و کاهش خسارت های احتمالی ناشی از حوادثی مانند حریق را به عهده دارد.
    کلید واژگان: حریق، ارزیابی ریسک، سیستم اطفای حریق، مقررات ساختمان، بیمارستان ها
    Mr Maleki
    Background And Objectives
    The destructive effect of centralized management can be found throughout each organization, which is a barrier for delegation of authority and productivity leading to administrative violence increase and compression and frigidity of affairs. With attention to the importance of delegation of authority this research aimed at determining the correlation between the manager's delegation of authority with the manner of employee direction in Qom hospitals, designed for contributing to improvement of managers’ performance in hospitals.
    Methods
    This correlational and cross-sectional research, was carried out on all the employees under the control of managers and chiefs of Qom province hospitals (N=2167). Sampling was done by cluster sampling method through the use of Cokran sampling based on Morgan and kerjsi chart. 998 samples with the confidence level of %95 and permitted errors of 0.05 were randomly selected. Data were collected via questionnaires which were answered by self-report method. The data were then analyzed by the Pearson correlation coefficient, variance's test F analyses, multiple variant regression and T-test.
    Results
    The mean score of the manager's non-delegation of authority was (32.4). Among the indicators of the direction, there was a significant relationship between the motivation (mean= 61.44) and organizational communication (49.39), also there was a significant relationship between the managers’ delegation of authority and the manner of their employees direction (non-delegation of authority R=-0.13).
    Conclusion
    Due to the meaningful and direct relationship between most of direction variables with the managers’ delegation of authority, increasing the delegation of authority and deconcentration can lead to an increase in employee motivation and (vertical and formal) communication and improved performance of affairs.
  • فیض الله اکبری، محمود محمودی، محمد عرب، محمدرضا ملکی، فاطمه کوکبی سقی
    مقدمه
    تحول نظام اداری یکی از مهمترین برنامه های جمهوری اسلامی ایران است. در سال های اخیر وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی کشور اقداماتی در راستای این برنامه انجام داده اند. هدف این پژوهش تعیین میزان دستیابی دانشگاه های علوم پزشکی تیپ 1 گروه الف (تهران، ایران، اصفهان، اهواز، شهیدبهشتی، شیراز، مشهد و تبریز) به اهداف برنامه تحول نظام اداری در سال های برنامه سوم توسعه است.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مطالعات توصیفی-تحلیلی و کاربردی است که در نیمه اول سال 1384 انجام یافته است. داده های این پژوهش از طریق پرسشنامه و بررسی مستندات عملکرد دانشگاه ها جمع آوری گردید. داده های مزبور در جداولی شامل 182 شاخص در دو بخش ارزیابی عملکرد عمومی و اختصاصی برنامه تحول اداری با سیستم امتیازی لیکرت ارزش گذاری شد. درصد موفقیت دانشگاه ها در اجرای هر یک از برنامه های تحول اداری درصد از کل امتیاز تعیین در سه بخش کمتر از 50% (نامطلوب)، 50-75% (متوسط) و بیشتر از 75% (مطلوب) دسته بندی و ارائه شد.
    یافته ها
    میانگین امتیاز عملکرد دانشگاه های مورد مطالعه در اجرای برنامه تحول اداری 8/75 درصد بود که در مرز سطح متوسط و مطلوب قرار دارد. بررسی ارتباط میان عملکرد دانشگاه ها در اجرای هر یک از برنامه های تحول اداری نشان داد که برنامه های اصلاح فرایندها و توسعه فناوری اداری و اصلاح ساختارهای تشکیلاتی بیشترین تاثیر را در اجرای برنامه تحول در فعالیت های عمومی داشته و نیز این برنامه با ضرایب یکسان نسبت به برنامه تحول در فعالیت های اختصاصی، نقش بیشتری در توفیق برنامه کلی تحول اداری داشته است. بررسی میزان عملکرد این دانشگاه ها در اجرای برنامه های مختلف تحول اداری تفاوت معنی داری نشان نداد.
    نتیجه گیری
    با وجود عدم توفیق کامل دانشگاه ها در دستیابی به اهداف برنامه تحول اداری، عملکرد آنها مشابه سایر دستگاه های اجرایی است. با توجه به استمرار برنامه تحول اداری در سال های برنامه چهارم توسعه، تحقق کامل اهداف این برنامه مستلزم عزم ملی راسخ و تلاش بیشتر دانشگاه های علوم پزشکی کشور و حمایت وزارت متبوع در تامین امکانات و اعتبار لازم خواهد بود.
    کلید واژگان: برنامه تحول اداری، برنامه توسعه، دانشگاه علوم پزشکی
    F. Akbari, M. Mahmoodi, M. Arab, Mr Maleki, F. Kokabi S.
    Introduction
    Reorganizing the governmental administrative systems is one of the major policies of the Islamic Republic of Iran. In the recent years, the Iranian Ministry of Health as well as medical science universities has taken various actions approaching improvements in their administrative systems. The study aimed at to determine the level of achievement the goals of administrative reform program among medical universities.
    Methods
    In this descriptive-analytical, applied and cross-sectional study, group A of type 1 medical universities, including Tehran, Iran, Shaheed Beheshti, Mashhad, Isfahan, Tabriz, Shiraz and Ahwaz Universities were studied to assess their success in targeting administrative system modifications in accordance with the 3rd Economical, Social and Cultural Development Plan of the Islamic Republic of Iran. Study period was from March to September 2005. Data sources were the Ministry of Health and the Management and Planning Organizations as well as their affiliated institutions. Actions taken by the universities to implement the modifications were assigned scores and classified into two groups of general and specific. These actions were set up as 182 criteria and analyzed descriptively.
    Results
    Results obtained showed that average performance score of the studied universities was 75.8%, which confirms a moderate/borderline level of performance. Re-engineering of administrative processes automation and development of organizational structures have the most impact on implementing the general activities reform plan. The general activities reform plan had a better improving effect on the administrative reform plan compared to the specific activities reform plan. Binary comparison of the universities revealed that there is no significant difference between their performances regarding the administrative reform plan.
    Conclusion
    Although studied universities were imperfect in achieving to goals of administrative reform plan, their performance look likes to national average performance other governmental organizations. Regards continuation of administrative reform plan in the 4th Economical, Social and Cultural Development Plan, persistent efforts are needed to accomplish objectives defined in the administrative reform plan. Obviously, strong enthusiasms as well as cooperation of the concerned organizations i.e. the Ministry of Health are needed to provide proper resources and facilities for implementing the reform plans., School of Management and Medical Information Sciences, Iran University of Medical Sciences.
  • محمدرضا ملکی، محمد امین بهرامی، سجاد غلامعلی پور
    مقدمه
    در دهه های اخیر، فرهنگ سازمانی از موضوعات مهم پژوهشی در عرصه علم مدیریت بوده است زیرا بر طیف گسترده ای از مسایل فردی و سازمانی مانند تعهد سازمانی کارکنان، وفاداری، گردش کار و رضایتمندی اثر می گذارد.تعهد سازمانی، عبارت است از توان نسبی امکان شناسایی افراد بایک سازمان خاص ومیزان دخالت آنان در سازمان. هدف پژوهش حاضر، بررسی تاثیر چهار بعداز ابعاد فرهنگ سازمانی شامل آموزش و توسعه، پاداش و قدردانی، کار گروهی و ارتباطات بر تعهد سازمانی کارکنان بود.
    روش بررسی
    این پژوهش تحلیلی- کاربردی مقطعی در تابستان 1387 انجام شده است. جامعه ی پژوهش کارشناسان بیمارستان شهید صدوقی یزد و نمونه ی پژوهش 76 نفر از این جامعه بود که به صورت تصادفی انتخاب شده اند. داده ها با استفاده از پرسشنامه ای استاندارد جمع آوری و به وسیله ی نرم افزار آماری SPSS-14 و آزمون همبستگی پیرسون تحلیل شد.
    یافته ها
    تعهد سازمانی کارکنان با دو بعد از ابعاد فرهنگ سازمانی؛(سازوکار پاداش و کار گروهی) ارتباط معنادار دارد اما با دو بعد دیگر (آموزش و توسعه و ارتباطات سازمانی) رابطه ی معنادار ندارد.
    نتیجه گیری
    ایجاد سازوکار پاداش مطلوب است و ترویج و توسعه و ایجاد فضای مناسب کار گروهی می تواند تعهد سازمانی کارکنان را افزایش دهد و در نهایت بهبود عملکرد بیمارستان شود.
    کلید واژگان: فرهنگ سازمانی، تعهد سازمانی، بیمارستان
    Mr Maleki, Ma Bahrami, S. Gholamalipour
    Introduction
    In recent decades organizational culture has been an important theme in management researches due to its potential to affect a range of individually and organizationally outcomes such as commitment, loyalty, turnover and satisfaction. Organizational commitment has been defined as the relative strengths of an individual's identification with, and involvement in the organization. To find the relationship between these two important concepts in the Yazd biggest teaching hospital.
    Methods
    This analytical - applied study is carried out in 2007 summer. The research population comprised employees of Shahid Saddoghi hospital. The sample comprised of 76 employees. The data was collected by a standard questionnaire, and analyzed by SPSS - 14software and Pearson correlation test.
    Results
    "Rewards" and "teamwork" have significant correlation with employee's organizational commitment; but "training and development" and "organizational communication" dont have significant correlation with employee's organizational commitment.
    Conclusion
    Designing an appropriate and justified "reward mechanism" and development of "teamwork" skills between employees can increase their organizational commitment positively and improve hospital performances.
  • ایرج کریمی، امیراشکان نصیری پور، محمدرضا ملکی، هادی مخترع
    مقدمه
    محدودیت منابع مالی، اکثر نظام های سلامت جهان را در زمینه کیفیت خدمات، کارائی و اثر بخشی و عدالت با چالش های گوناگونی مواجه ساخته است. برای برخورد با این مقوله، دولت ها از روش های تامین منابع مالی و نظام های پرداخت گوناگون استفاده می کنند.
    روش بررسی
    در این پژوهش توصیفی - تطبیقی، شیوه های تامین منابع مالی و نظام های پرداخت به ارائه کنندگان خدمات در بخش سلامت12 کشور استرالیا، انگلیس، آمریکا، ترکیه، سوئد، نروژ، ژاپن، هلند، کانادا، دانمارک، فرانسه و آلمان مورد بررسی قرار گرفته و براساس سازوکارهای مشترک، مورد عمل در کشورهای فوق، الگوئی برای ایران طراحی شده، و اعتبار آن با نظر سنجی از خبرگان به روش دلفی محرز گردید.
    یافته ها
    در کشورهای مورد مطالعه تامین مالی ارائه کنندگان خدمات سلامت اغلب به شکل بودجه تخصیصی و به صورت کلی وسالانه انجام می گیرد. ملاک تخصیص بخصوص در بخش هزینه های جاری براساس کیفیت خدمات، هزینه ی خدمات و سطح عملکرد است. در این کشورها نظام مصوب محاسبه ی قیمت خدمات براساس برآورد هزینه است و نظام های پرداخت در سطح اول بیشتر براساس سرانه و کارانه بوده و در سایر سطوح براساس نظام سطح بندی بصورت کارانه می باشد. آزمون آماری مقایسه ی یک نسبت به نسبت جامعه معیار، معنی دار بودن نتایج را در کل تایید کرد(05/0p<).
    نتیجه گیری
    با توجه به پایین بودن تولید ناخالص داخلی ایران و سهم کم بخش سلامت از آن، جهت تامین مالی واحدهای ارائه کننده ی خدمات سلامت در سطح اول، پرداخت براساس ترکیب کارانه و سرانه توصیه می شود. در سایر سطوح ارائه ی خدمات چنانچه پرداخت به شیوه ی کارانه باشد با تخصیص غیرمستقیم منابع مالی به موسسات ارائه کننده ی خدمات سلامت(از طریق سازمان های بیمه گر پایه) و یکسان سازی تعرفه مابین بخش خصوصی و دولتی کارائی اثر بخشی و رعایت عدالت در نظام سلامت ارتقامی یابد.
    کلید واژگان: تامین منابع مالی، نظام های پرداخت، ارائه کنندگان خدمات سلامت، بخش سلامت
    Karimi, Aa Nasiripour, Mr Maleki, H. Mokhtare
    Introduction
    Majority of health systems across the world are experiencing challenges in their performance, quality, equity, and efficacy because financial resources limitation. To deal with, they use different method of financial allocation resources and payment systems.
    Methods
    This comparative descriptive research is dedicated to financing methods and payment systems to the health service providers in the health sector of 12 countries: Australia, United Kingdom, United State of America, Turkey, Sweden, Norway, Japan, Netherlands, Canada, Denmark, France, and Germany. The model, based on the operated common mechanisms in the aforementioned countries, is designed for health system of Iran and it is validated by the masters and recognized as Delphi method.
    Results
    financing for health service providers in the selected countries mainly is annual global allocation budget and the criterion of allocation especially in the current cost based on quality, cost, and performance. The calculation of cost is based on estimated cost. Payment system on the first level is based on per capita and fee for service in other levels based on fee for services. Also the model was statistically confirmed the significant of results (p<0/05).
    Conclusion
    Given to the low rate of GDP and low portion of health sector from GDP in Iran, we recommended payment to the first level as combination of per capita and fee for service. The performance and justice of health system will promote with payment as fee for service for other of health service provider and indirect financial resources allocation to the health service providers (through insurance organizations) and make same tariff between public and private sector.
  • محمدرضا ملکی، محمود موسی زاده، مصیب احمدی
    مقدمه
    امروزه بهره وری برای هر کشور و سازمانی ضروری بوده، تولید ناخالص داخلی را افزایش داده، اساس رشد اقتصادی است و در نهایت باعث افزایش کیفیت زندگی می شود. از آن جاییکه به نظر می رسید ترکیب عوامل موثر بر بهره وری در سازمان های مختلف به دلیل اختلاف در ویژگی های محیط داخلی و خارجی بیمارستان ها متفاوت باشد، لذا این پژوهش با هدف تعیین عوامل مرتبط با بهره وری از قبیل، مدیریت، رضایت شغلی و انگیزش کارکنان، مشتری مداری، بهسازی منابع انسانی، فرهنگ سازمانی و تکنولوژی و تجهیزات در بیمارستان ها، از نظر مدیران سطوح مختلف اجرا گردید.
    روش بررسی
    این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی انجام شده است. ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه 51 سوالی است که بر مبنای اهداف و متغیرهای پژوهش تنظیم شد و پس از تعیین اعتبار و پایایی، توسط سوپروایزرهای آموزشی در بین جامعه پژوهش توزیع و پس از تکمیل جمع آوری شد. در این مطالعه، از 95 نفر از روسا، مدیران، مسئولین بخش ها و مترون های بیمارستان های امام و شهدای بهشهر، رازی قائم شهر، بوعلی، امام، فاطمه زهرا(س) و زارع ساری به صورت سرشماری نظرخواهی شد. داده ها با استفاده از نرم افزار spss و با به کارگیری روش های آمار توصیفی، تحلیل شده اند.
    یافته ها
    یافته ها حاکی از آن است که 5/70 درصد از افراد تحت بررسی زن و 5/29درصد مرد بودند. از نظر این افراد، عوامل مرتبط با مدیریت با میانگین امتیاز (916/0=sd) 083/4، رضایت شغلی و انگیزش کارکنان با میانگین امتیاز (39/1=sd) 797/3، مشتری مداری با میانگین امتیاز (816/0=sd) 067/4، بهسازی منابع انسانی با میانگین امتیاز (893/0=sd) 044/4، فرهنگ سازمانی با میانگین امتیاز (899/0=sd) 935/3 و تکنولوژی و تجهیزات بیمارستانی با میانگین امتیاز (941/0=sd) 028/4، تاثیر زیادی بر بهره وری بیمارستان ها دارند. آزمون t که جهت تعیین شدت تاثیر عوامل فوق بر بهره وری انجام شد، نشان دهنده تاثیرگذاری این عوامل بر بهره وری است.
    نتیجه گیری
    بهبود بهره وری و کیفیت به طور تصادفی و یا از روی شانس حاصل نمی شود، بلکه همگی نتیجه فرآیندی آگاهانه است. تنها با توجه به عامل مدیریت، ارتقاء فرهنگ بهره وری در کار، بهبود کیفیت زندگی کاری در بیمارستان ها، ایجاد واحد بهره وری در بیمارستان ها، ساماندهی امر آموزش و بهسازی منابع انسانی، بر مبنای مقایسه وضعیت موجود عوامل مرتبط با بهره وری با شرایط مطلوب، می توان به رشد بهره وری در بیمارستان ها دست یافت.
    کلید واژگان: بهره وری، مدیریت، بیمارستان آموزشی و عمومی
    Mr Maleki, M. Mosazadeh, M. Ahmadi
    Introduction
    Productivity is the developed concept in the 20 century, the surely at this time all countries (industrial & non industrial) have to use it in different subjects like social, technical problems. It is essential for each country and it is the base of economic growth that increases GNP and competition. Finally makes life better since it seems combination of effective factors on productivity is different organizations.
    Methods
    This was a descriptive-study. We used questionnaire for collecting data. The questionnaire was disturbed and returned by training superviser after completed. Because of limiting of cases study, it wasnt done by sampling then the number of cases included: 95 persons of bosses/managers/head nurses and Metron of selected hospitals. Data were analyzed descriptive- statistics. The mean scores and standard deviations of scales were determined using a t-test. Data were analyzed by spss-software.
    Findings
    Mean score of related factors of management: 4/083±0/906, mean score of related factors of job satisfaction and motivation was: 3/797±1/39, mean score of related factors of customer research was: 4/067±0/86, mean score of related factors of organization culture was: 3/935±0/899, mean score of related factors of humane source sanitation was: 4/044±0/893, And mean score of hospital technology and equipment was: 4/028±0/942. All of factors were too affected on hospital productivity..
    Conclusion
    Productivity and quality was not only gained by chance but also it was effective by consciousness process totally. That was reached by assigning on index and standard scale for input and output of work cultural promotion and improvement of job work life qualities in hospital. Create productivity unit in hospitals and compare the productivity factors with available situation of these factors to reach productivity in hospital.
  • محمدرضا ملکی*، احمدرضا ایزدی
    مقدمه

    بی شک حرکت هدفمند و یکپارچه بهره وری در رسیدن به اهداف تعیین شده و در نتیجه آن تصمیم سازی برای حرکت های آتی سازمان می تواند به عنوان مهم ترین راهکار برای سازمان ها مطرح باشد که در نتیجه سبب ایجاد مزیت رقابتی برای سازمان می گردد. این پژوهش با هدف به کارگیری مدل ملی بهره وری در بیمارستان های تامین اجتماعی استان تهران انجام گرفته است.

    روش بررسی

    پژوهش حاضر از نوع توصیفی و مقطعی بوده است. محیط پژوهش شامل دو بیمارستان تامین اجتماعی البرز کرج و شهدای پانزده خرداد ورامین می باشد که این بیمارستان ها گواهینامه ایزو داشته اند. ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش شامل پرسش نامه خود ارزیابی مدل ملی بهره وری بوده که طی جلسات کار گروهی و مصاحبه با مدیران و مراجعه به واحدهای مورد لزوم تکمیل گردیده است. داده های پژوهش بر اساس 9 معیار مدل در بیمارستان های مورد مطالعه جمع آوری شده است. یافته ها: یافته های پژوهش نشان داده اند که بیمارستان البرز در زمینه معیار رهبری با کسب 1/46 درصد، خط مشی و استراتژی 6/50 درصد و فرآیندها با 61 درصد از کل امتیاز قابل اکتساب امتیاز بالاتری نسبت به بیمارستان 15 خرداد کسب کرده است. از طرف دیگر بیمارستان پانزده خرداد امتیاز بالاتری را در معیارهای کارکنان با کسب 39/47 درصد، مشارکت ها و منابع 5/49 درصد، نتایج مشتری 1/46 درصد، نتایج کارکنان 39 درصد، نتایج جامعه 6/40 درصد و نتایج کلیدی عملکرد 5/56 درصد به دست آورده است. امتیاز کلی بهره وری در بیمارستان های مورد مطالعه نشان داده که امتیاز بالاتر مربوط به بیمارستان ورامین با 56/471 امتیاز و سپس بیمارستان البرز با 55/439 امتیاز می باشد. نتیجه گیری: به کارگیری این مدل به عنوان اولین قدم جهت معرفی یک دیدگاه سیستماتیک و زبان مشترک در جهت ارزیابی بهره وری در بیمارستان بوده است. اقدام بعدی مشارکت در اجرای فعالیت های بهبود به همراه مجریان خواهد بود. نتایج این پژوهش گویای قابلیت زیاد این مدل در بهینه کاوی و نظارت بر عملکرد بیمارستان ها با تمرکز بر بهبود مستمر می باشد. استفاده از این معیارها در رتبه بندی بیمارستان ها و ارزیابی های رسمی وزارت بهداشت توصیه می شود.

    کلید واژگان: مدل ملی بهره وری، خود ارزیابی، بیمارستان، تعالی عملکرد
    MR Maleki*, AR Izadi
    Introduction

    Integrated and goal - oriented productivity attempts as well as decision making for next action can be considered as a leading approach for organizations which will in turn result in to competitive advantages. This research was done to assess Social Security Organization Hospitals in Tehran according to The National Productivity Model.

    Methods

    This cross- sectional descriptive research was done in two Social Security Organization hospitals with ISO certification. Data collection was done using a self-assessment questionnaire of the national productivity model based on nine criteria of the model in the hospitals.

    Findings

    According to the findings Alborz hospital has had the higher score in leadership criterion (46.1%), policy and strategy (50.6%), and processes (61%). Panzdah khordad hospital has had the higher score in employee criterion (47.39%), partnership and resources (49.5%), customer results (46.1%), employee results (39%), society results (40.6%), and key performance results (56.5%). The total shows that Panzdah khordad hospital scored 471.56 and Alborz hospital 439.55, respectively.

    Conclusion

    The result , as the first practical experience in health care field , showed that the model is quite applicable to benchmark and supervise hospital performance with a focus on continuous quality improvement. There fore, it is remmended to the Ministry of Health to use the criteria of the model for grading and formal assessing of hospitals.

    Keywords: National Productivity Model, Self - assessment, Hospital, Performance Excellence
بدانید!
  • در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
  • همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال