mohammadjavad kabir
-
مقدمه
بار اختلالات روانشناختی و بار مالی آن در دنیا و ایران افزایش یافته است. معمولا این بیماران برای بهبود وضعیت سلامت روان خود نیازمند حمایت مالی هستند. گاهی سازمان های بیمه گر پایه در قراردادن خدمات مشاوره روانشناسی در بسته خدمات بیمه تردید دارند. مساعدت های سازمان بهزیستی و وزارت بهداشت کافی نیست.
روش بررسیمطالعه توصیفی با محاسبات مالی است. با استفاده از داده های مرکز آمار ایران، اطلاعات جمعیتی تا ،1410 و با استفاده از داده های گزارش های پیمایش سلامت روان وزارت بهداشت در 1390 و 1400، رشد سالانه برای دهه 90 محاسبه شد. سپس با فرمول تنزیل، رشد شیوع اختلالات، شدت های مختلف اختلالات، تعداد مراجعه به مراکز مختلف، تعداد مراجعه ها تا 1410 برآورد شد. با فرض نرخ رشد تعرفه سالانه 20 درصد؛ سهم بیمه گر 30 درصد، 50 درصد، و 70 درصد؛ رشد سالانه 5 درصد و 10 درصد در تعداد مراجعه کنندگان بعد از ارائه پوشش بیمه، برآورد تکمیل شد.
یافته هابار مالی سازمان های بیمه برای مشاوره روانشناختی سالانه از 708.2 میلیون تومان (سهم بیمه 30 درصد در 1403، نرخ ثابت مراجعان) تا 23,534 میلیون تومان (سهم بیمه 70 درصد، رشد سالانه 10 درصد مراجعان در 1410) برآورد شده است.
نتیجه گیریپوشش بیمه برای مشاوره روانشناسی هم ضروری و هم هزینه-اثربخش است. با تدوین بسته خدماتی مناسب می توان مشاوره روانشناسی را با توجه به شدت اختلال، محل ارائه خدمات، سهم های مختلف سازمان های بیمه گر پوشش داد. منطقی به نظر می رسد برخی از اختلالات، که مهم تلقی می شوند، تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه قرار گیرند و برای سایر موارد بیمه تکمیلی در کنار سایر خدمات حمایتی و رفاهی، مانند یارانه، ارائه شود.
کلید واژگان: بار مالی، بیمه سلامت، بیماری های روانشناختی، شیوع اختلالات روانشناختی، خدمات حمایتیIntroductionThe burden of psychological disorders and its financial burden has increased in the world and in Iran. Usually, these patients need financial support to improve their mental health. Sometimes basic insurance organizations hesitate to include psychological counseling services in the insurance package. The assistance of the Welfare Organization and the Ministry of Health is not enough.
MethodsIt is a descriptive study with financial calculations. Using the data of the Iranian Statistics Center, demographic information until 2031 and using the data of the mental health survey reports of the Ministry of Health in 2011 and 2021, the annual growth for the 90s was calculated. Then, with the discount formula, the growth of prevalence of disorders, different severity of disorders, the number of referrals to different centers, the number of referrals was estimated up to 2031. Assuming an annual tariff growth rate of 20%; The insurer's share is 30%, 50%, and 70%; 50% and 10% annual growth in the number of clients after providing insurance coverage, the estimate was completed
ResultsThe financial burden of insurance organizations for psychological counseling was estimated from 708.2 million tomans (insurance share 30% in 2024, fixed rate of clients) to 23,534 million tomans (insurance share 70%, annual growth of 10% clients in 2031).
ConclusionPsychological counseling is both necessary and cost-effective to be covered by insurance organizations. By developing a right service package, psychological counseling can be covered according to the severity of the disorder, the location of the service provision, and the different shahres of the insurance organizations. It would be wise that some disorders, considered important, be covered by basic insurance organizations, for other cases supplementary insurance along with other supportive and welfare services such as subsidies would be rational.
Keywords: Financial Burden- Psychological Counseling-Health Insurance-Psychological Diseases-Suportive Services -
Journal of Research Development in Nursing and Midwifery, Volume:21 Issue: 1, Spring 2024, PP 38 -42Background
Head nurses, as operational managers of hospitals, require robust communication skills, comprehensive leadership knowledge, and proficient conflict management strategies. By utilizing appropriate management techniques based on these skills, head nurses can actively contribute to enhancing efficiency, improving performance, and delivering high-quality services within the hospital setting. This study aimed to investigate the relationship between communication skills, conflict management, and leadership style among head nurses.
MethodsA cross-sectional study was conducted in 2021, involving 166 head nurses employed across 16 hospitals affiliated with Golestan University of Medical Sciences in Iran. The sampling method employed was a census approach, encompassing the entire population of interest. After obtaining ethical approval, data were collected using established instruments, including Robbins' Evaluation of the Conflict Resolution Questionnaire, Queendom's Interpersonal Communication Skills Test, and Bass and Avolio's leadership style Questionnaire. Descriptive statistics, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, and Spearman correlation tests were utilized to analyze the collected data. The significance level was set at 0.05.
ResultsThe findings revealed that the total score of communication skills, particularly the dimensions of emotional control and listening skills, exhibited a significant positive association with the overall score of conflict management and its three distinct strategies. Moreover, a significant positive relationship was observed between the ability to receive and send messages and the contingent leadership style (P-value = 0.043). Conversely, the orientation strategy demonstrated a negative impact on leadership quality, as it was found to diminish leadership quality across all dimensions for head nurses. Furthermore, the control strategy exhibited a significant negative correlation with the charismatic leadership style (P-value = 0.037). Lastly, the overall score of conflict management displayed a significant negative association with the charismatic leadership style (P-value = 0.031).
ConclusionThe assessment of head nurses' communication skills indicated an average proficiency level. The prevailing leadership style adopted by supervisors was charismatic, while the predominant conflict management strategy employed was non-confrontation. It is recommended that effective plans aimed at improving communication skills, fostering effective leadership, and enhancing conflict management be implemented within hospital departments to enhance the current situation. This can be achieved through organizing impactful training workshops and utilizing supportive and motivational mechanisms.
Keywords: Communications, Leadership, Conflict, Psychological, Nursing, Supervisory -
مقدمه
سواد بیمه سلامت عامل مهمی برای اطمینان از این است که افراد می توانند تصمیمات آگاهانه ای در مورد مراقبت های بهداشتی خود بگیرند و به مراقبت های مورد نیاز خود دسترسی پیدا کنند. این مطالعه با هدف طراحی و روان سنجی ابزار سنجش سواد بیمه سلامت در جامعه ایرانی اجرا شد.
مواد و روش کارگویه های ابزار از یک مطالعه کیفی و بر مبنای مدل پائز و همکاران استخراج شدند. ابتدا بر اساس نتایج یافته های بخش کیفی مطالعه و همچنین مرور ادبیات موضوع، نسخه اولیه پرسشنامه ایجاد شد. سپس با ترکیب گویه ها، گویه های نهایی در سه بخش دانش (20 گویه)، مهارت (8 گویه) و اعتماد به نفس (8 گویه) دسته بندی گردید. تعداد 219 نفر از مراجعان به یک مرکز درمانی عمومی در یک شهر از جنوب غربی ایران به شیوه تصادفی منظم در این مطالعه شرکت داده شدند؛ و در نهایت پایایی و روایی صوری، محتوا (شاخص و نسبت محتوا) و سازه (تحلیل عاملی اکتشافی) ابزار سنجیده شد.
یافته هاپس از تحلیل داده های مطالعه، یک پرسشنامه 32 گویه ای تهیه شد. در ارزیابی پایایی با توجه به نمره آلفای کرونباخ 0/85، همسانی درونی بالایی میان گویه ها مشاهده شد. در تحلیل عاملی اکتشافی 7 عامل ایجاد شد که در مجموع بیش از 66 درصد از واریانس ها را پیش بینی نمودند. همه سازه های مطالعه دو به دو و با متغیر اصلی همبستگی مثبت و معنادار نشان دادند.
نتیجه گیریابزار ایرانی سنجش سواد بیمه سلامت به عنوان یک ابزار معتبر و پایا قابلیت استفاده در نظام بیمه سلامت ایران و سایر محیط های مشابه را دارد. این ابزار می تواند در نیازسنجی مداخلات توانمندسازی بیمه شدگان در خصوص نحوه کاربست پوشش بیمه ای در بازار سلامت مورد استفاده قرار گیرد.
کلید واژگان: سواد بیمه سلامت، روان سنجی، اندازه گیری، تحلیل عاملیPayesh Journal, Volume:23 Issue: 4, 2024, PP 637 -647Objective (s)The purpose of this study was to develop and validate health insurance literacy assessment tool in Iran.
MethodsA cross-sectional descriptive study was conducted with the aim of standardizing the Iranian tool for measuring health insurance literacy. The items of the tool were extracted from a qualitative study based on Paez et al. model. A total of 219 patients of a general medical center in southwest of Iran were randomly selected to participate in the study. Content validity was assessed estimating CVR and CVI and face validity was performed by a panel of experts. Structural validity was evaluated using the exploratory factor analysis. To measure reliability, we used Cronbach's alpha.
ResultsThe findings of the study showed a 7-factor solution accounting for 66% of variance observed. Also a high internal consistency between the items was estimated (Cronbach's alpha=0.85) . All study constructs showed a positive and significant correlation with the main variable.
ConclusionThe Iranian tool for measuring health insurance literacy as a valid and reliable tool can be used in Iran. This tool can be used in assessing the needs of interventions to empower the insured regarding how to apply insurance coverage in the health market.
Keywords: Health Insurance Literacy, Validation, Measurement, Factor Analysis -
زمینه و اهداف
منابع انسانی، مهمترین منابع نظام های سلامت برای تحقق پوشش همگانی سلامت هستند. هدف این مطالعه، بررسی کاربردی بودن برنامه آموزشی کارشناسی بهداشت عمومی از دیدگاه کارشناسان بهداشتی بود.
مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی مقطعی، 296 نفر از کارشناسان بهداشت عمومی شاغل در دانشگاه علوم پزشکی گلستان به روش در دسترس وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری داده ها شامل مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه های روا و پایا شده شرح وظایف شغلی، تعیین تناسب اهداف برنامه های آموزشی با نیازهای حرفه ای، تعیین عناصر موثر بر کیفیت برنامه ها و نیازهای آموزشی بود. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS-23 و با استفاده از روش های آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار برای داده های کمی و تعداد و درصد برای داده های کیفی) تحلیل شد. رعایت ملاحظات اخلاقی در تمام مراحل اجرای مطالعه درنظر گرفته شد.
یافته هااز دیدگاه کارشناسان، کاربرد دروس تئوری در عملکرد حرفه ای، 48/3% متوسط و کاربرد دروس کارآموزی در عملکرد حرفه ای، 42/6% زیاد ارزیابی شد. 93/9% از کارشناسان، اهمیت عامل "اساتید و مربیان مجرب" بر کیفیت برنامه های آموزشی را خیلی زیاد و زیاد ارزیابی کردند. دروس بیوفیزیک، بیوشیمی و اصول و مبانی جامعه شناسی، کم کاربردترین و دروس مصون سازی فعال و انفعالی، برنامه ملی مبارزه با بیماری های غیرواگیر و برنامه ملی مبارزه با بیماری های واگیر پرکاربردترین از دیدگاه کارشناسان بود.
نتیجه گیریبرای ارتقای کیفیت آموزشی، کاهش واحدهای کم کاربرد و افزایش واحدهای پرکاربرد، ضروری است. تاکید بیشتر بر مهارت های عملی و توجه ویژه بر کارآموزی در عرصه می تواند منجر به تربیت فارغ التحصیلان با کیفیت و متناسب با نیاز جامعه گردد.
کلید واژگان: برنامه آموزشی، نیازهای آموزشی، کارشناسی بهداشت عمومیBackground and AimsHuman assets are the most important resources of health systems to achieve universal health coverage. The purpose of this study was to investigate the applicability of the public health bachelor's education program through the eyes of health experts.
Materials and MethodsIn this cross-sectional descriptive study, 296 public health experts working at Golestan University of Medical Sciences were included. The data collection tools encompassed demographic characteristics as well as the valid and reliable job description questionnaires, determining the appropriateness of educational program goals with professional needs, and to find out the factors affecting the quality of programs and educational needs. The collected data were analyzed using SPSS (v.23) through descriptive statistics (mean and standard deviation for quantitative data and number and percentage for qualitative data). Compliance with ethical considerations was considered in all stages of the study implementation.
ResultsFrom the experts’ point of view, the use of theory courses in professional performance was evaluated as 48.3% moderate, and the use of internship courses in professional performance was 42.6% high. Almost, 93.9% of experts put forward the importance of "experienced professors and trainers" on the quality of educational programs. The courses of biophysics, biochemistry, and principles and basics of sociology were considered the least useful. On the other hand, active and passive immunity, the national program to fight non-communicable diseases, and the national program to fight communicable diseases were seen as the most useful courses from the experts' point of view.
ConclusionIn order to improve the quality of education, it is necessary to reduce less-useful courses and instead prioritize high-useful ones. More emphasis on practical skills and special attention on training in the field can lead to more qualitied training of graduates in accordance with the society needs.
Keywords: Curriculum, Educational Needs, Bachelor Of Public Health -
مقدمه و هدف
برنامه ی پزشک خانواده با اهداف ایجاد نظام ارجاع در کشور، افزایش پاسخ گویی در بازار سلامت، افزایش دسترسی مردم به خدمات سلامت، کاهش هزینه های غیرضروری در بازار سلامت و افزایش پوشش خدمات اجرا می شود. این مطالعه با هدف ارزیابی میزان اجرای برنامه ی پزشک خانواده از دیدگاه مدیران و کارشناسان ستادی با رویکرد فرایندی در سال 1401 انجام شد.
روش کاردر یک مطالعه ی توصیفی تحلیلی، 231 نفر از روسای مراکز بهداشت شهرستان و معاونان، مسئولان واحدهای فنی و اداری (مدیران) و کارشناسان واحدهای فنی و اداری (کارشناسان ستادی) در غرب استان گلستان به روش سرشماری شرکت کردند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسش نامه تطبیق یافته ی خودایفاد شامل ساختار و فرایند اجرای برنامه بود. برای تحلیل داده ها از روش های آمار توصیفی و استنباطی شامل آزمون های ضریب هم بستگی پیرسون، تی مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه استفاده شد.
یافته هانمره ی کلی پرسش نامه برابر با 25/56 ± 53/332 بود که کمی بالاتر از حد متوسط ارزیابی شده است. بیشترین میانگین نمره در بین ابعاد مربوط به حیطه ی فرایند برابر با 85/0 ± 99/4 بود. بالاترین نمره در حیطه ی ساختار مربوط به طراحی و تدوین پرونده ی الکترونیک سلامت، در حیطه ی فرایند مربوط به اجرای خدمات پزشک خانواده در قالب پرونده ی الکترونیک سلامت و در حیطه ی نتایج مربوط به میزان دانش تیم سلامت بود.
نتیجه گیریاجرای برنامه ی پزشک خانواده در غرب استان گلستان در کل و به تفکیک حیطه های ساختار و فرایند کمی بالاتر از حد متوسط بود. به منظور بهبود وضعیت موجود، لازم است مشکلات مالی اجرای برنامه رفع شود و پیاده سازی کامل نظام ارجاع در اولویت برنامه های مدیران سلامت قرار گیرد.
کلید واژگان: پزشک خانواده، مدیران، کارشناسان، ارجاع، ساختارIntroduction and purposeThe goals of the family physician program include creating a referral system in the country, increasing accountability in the health market, increasing people's access to health services, reducing unnecessary costs in the health market, and increasing service coverage. This study was conducted with the aim of evaluating the implementation of the family medicine program from the point of view of managers and staff experts with a process approach in 2022.
MethodsIn a descriptive-analytical study, 231 heads of health centers of the city and deputies, heads of technical and administrative units (managers) and experts of technical and administrative units (staff experts) in the west of Golestan province participated by census method. The data collection tool was the valid and reliable questionnaire of Abedi et al. In order to analyze the data, descriptive statistics and inferential statistics methods such as Pearson's correlation coefficient, independent t test and one-way analysis of variance were used in SPSS-23 software.
ResultsThe overall score of the questionnaire was 332.53 ± 56.25, which is slightly higher than the average. The highest average score among the dimensions related to the process area was 4.99 ± 0.85. The highest scores were in the area of the structure related to the design and compilation of the electronic health record, in the area of the process related to the implementation of family doctor services in the form of the electronic health record, and in the area of results related to the level of knowledge of the health team.
ConclusionThe implementation process of the family physician program in the west of Golestan province was evaluated slightly higher than the average level in general and separately in terms of structure, process and results. In order to improve the current situation, it is necessary to solve the financial problems of the implementation of the program and the full implementation of the referral system should be prioritized in the programs of health managers.
Keywords: Experts, Family Physician, Managers, Structure -
مقدمه
نیروهای بهداشتی باید براساس نیازهای واقعی جامعه از نظر کمیت و کیفیت تربیت شوند تا پس از اتمام تحصیل، بتوانند در پست های سازمانی مربوط به رشته تحصیلی خود به کار گمارده شده و با ارائه خدمات در حیطه وظایف خود، به رفع مشکلات سلامتی جامعه بپردازند. هدف از انجام این مطالعه تبیین دانش و مهارت مورد نیاز برای دانش آموختگان مقطع کارشناسی بهداشت عمومی بود.
روش هااین مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوا و از طریق برگزاری سه جلسه بحث گروهی با 30 نفر از مدیران شبکه های بهداشت، مدیران، روسا و کارشناسان گروه های فنی معاونت بهداشتی و ستاد شبکه های بهداشت، و مراقبین سلامت مراکز خدمات جامع سلامت شهری و روستایی استان گلستان انجام شد. داده ها با استفاده از روش تحلیل محتوای مضمونی (تماتیک) و نرم افزار MAXQDA تحلیل شدند.
یافته هاپس از ادغام کدهای مشابه با یکدیگر در نهایت 55 کد استخراج و در 19 موضوع فرعی طبقه بندی و در نهایت در 4 موضوع اصلی دسته بندی گردیدند. اطلاعات مدیریتی مورد نیاز دانش آموختگان رشته بهداشت عمومی شامل رسالت کار در بهداشت، برنامه ریزی و نظارت، اخلاق کاری و فرایندهای اجرایی و اطلاعات تخصصی و رشته ای موردنیاز شامل بیماری های بازپدید و نوپدید، جوانی جمعیت، مدیریت بحران، بهداشت روان، سلامت باروری، جنبه اجتماعی سلامت و ایمن سازی بود. مهارت های عملی توسعه فردی شامل کار تیمی، مهارت های ارتباطی و فن بیان، جلب مشارکت اجتماعی، به کارگیری شبکه های مجازی و آشنایی با فناوری اطلاعات و مهارت های مورد نیاز کار در سیستم بهداشتی شامل ارزیابی وضعیت منطقه، برنامه ریزی عملیاتی و کمک های اولیه بود.
نتیجه گیریدانش مورد نیاز دانشجویان بهداشت عمومی با گنجاندن موارد حاصل از مطالعه در کوریکولوم های آموزشی و منطبق بر دستورالعمل های جدید می تواند تامین گردد. همچنین تلفیق مهارت های عملی با مباحث تئوری در طی ترم های تحصیلی و توجه بیشتر به دوره های کارآموزی و کاروزی می تواند فراگیران رشته بهداشت عمومی را متناسب با نیازهای نظام بهداشتی تربیت نماید.
کلید واژگان: دانش، مهارت، آموزش، بهداشت عمومیIntroductionHealth workers should be trained based on the real needs of the society in terms of quantity and quality, so that af ter graduation, they can be employed in organizational positions related to their field of study and solve the health problems of the society by providing relevant services within their scope of duties. The purpose of this study was to explain the required knowledge and skills for public health undergraduates.
MethodsThis qualitative study was conducted with the content analysis approach and by holding three focus group discussion sessions with 30 health network managers; managers, heads and experts of the technical groups of the deputy of health and the headquarters of health networks, and health care workers of comprehensive urban and rural health service centers in Golestan province. Data analysis was done using thematic content analysis method and MAXQDA software.
ResultsAfter merging the similar codes with each other, finally 55 codes were extracted and classified into 19 subthems and finally categorized into 4 thems. Management information needed by public health graduates included work mission in health, planning and supervision, work ethics and executive processes. Specialized and field information included re-emerging and emerging diseases, population youth, crisis management, mental health, reproductive health, aspects of social health and immunization. The practical skills of individual development included teamwork, communication skills and expression techniques, attracting social participation, using virtual networks and familiarity with information technology. Skills needed to work in the health system included regional situation assessment, operational planning, and first aid.
ConclusionThe required knowledge of public health students can be provided by including the results of the study in the educational curricula and in accordance with the new instructions. Also, the combination of practical skills with theoretical topics during academic semesters and paying more attention to internship courses can train public health students according to the needs of the health system.
Keywords: Knowledge, Skills, Education, Public Health -
مقدمه و هدف
داروها رایج ترین مداخله ی درمانی هستند. استفاده ی ایمن از دارو و وجود فرایندهایی برای بهبود ایمنی دارو از اهمیت زیادی برخوردار است. ازآنجایی که پرستاران نقش اصلی را در اجرای دستورات دارویی دارند، در ارتقای ایمنی و کاهش آسیب های دارویی به بیماران نیز نقش حیاتی دارند؛ لذا، این مطالعه با هدف تعیین موانع گزارش دهی خطاهای دارویی در پرستاران بیمارستان های آموزشی شهر گرگان انجام شد.
روش کاردر این مطالعه ی مقطعی، 340 نفر از پرستاران بیمارستان های آموزشی شهر گرگان در سال 1400 به روش طبقه ای تصادفی شده وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری داده ها چک لیست اطلاعات دموگرافیک و پرسش نامه ی معتبر موانع گزارش دهی خطاهای دارویی بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-16 و روش های آمار توصیفی و آزمون های کولموگروف اسمیرنوف، ضریب هم بستگی اسپیرمن، من ویتنی و کروسکال والیس و در سطح معناداری 05/0 تحلیل شدند.
یافته هامیانگین سنی پرستاران 36/7 ± 11/33 سال بود و 290 نفر (3/85 درصد) از شرکت کنندگان زن بودند. میانگین امتیاز موانع گزارش دهی در حیطه ی «ترس از عوامل مدیریتی» بالاتر از سایر حیطه ها (50/0 ± 20/3) بود و سپس، حیطه های «ترس از عواقب گزارش دهی» (35/0 ± 17/3) و «عوامل مربوط به فرایند گزارش دهی» (63/0 ± 87/2) در مراتب بعدی قرار داشتند. بیشترین میانگین در حیطه های «ترس از عواقب گزارش دهی»، «عوامل مربوط به فرایند گزارش دهی» و «ترس از عوامل مدیریتی»، به ترتیب مربوط به «ایجاد مسائل قضایی» (11/1 ± 94/3)، «واضح نبودن تعریف اشتباه دارویی» (05/1 ± 54/3) و «نامتناسب بودن واکنش مسئولان با اهمیت اشتباه» (96/0 ± 75/3) بود. بخش خدمتی با نمره ی کلی موانع گزارش دهی خطاهای دارویی (020/0 = P-Value) و حیطه ی ترس از عوامل مدیریتی (017/0 = P-Value) ارتباط معناداری داشت، به طوری که موانع گزارش دهی خطاهای دارویی در پرستاران بخش اورژانس بالاتر از سایر بخش ها بود.
نتیجه گیریدر بین تمام موانع گزارش دهی، «ترس از مسائل قضایی» بالاترین امتیاز را کسب کرده بود. با توجه به وجود عواملی مانند ترس از مسائل قضایی و واکنش نامناسب مسئولان بیمارستان، تعریف فرایند گزارش خطا و نحوه ی رسیدگی به خطاهای دارویی و آموزش مدیران بیمارستان در خصوص رفتار با فرد خاطی، پیشنهاد می شود.
کلید واژگان: بیمارستان آموزشی، پرستار، خطای دارویی، گزارش دهی، موانعIntroduction and purposeMedications are the most common therapeutic intervention, and the safe use of medication and the existence of processes to improve the safety of medicine are of prime importance. Since nurses have a major role in implementing medication orders, they play a vital role in promoting safety and reducing medication harm to patients. Therefore, the present study was conducted to determine the barriers to reporting medication errors by nurses of teaching hospitals affiliated with Gorgan, Iran, in 2021.
MethodsIn this cross-sectional study, 340 nurses from Gorgan teaching hospitals were selected by a randomized stratified method in 2021. The data collection tool was a demographic information checklist and a valid questionnaire of barriers to reporting medication errors. The collected data was analyzed using SPSS software (version 16). Moreover, descriptive statistics, Kolmogorov-Smirnov tests, Spearman, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis correlation coefficients were used.
ResultsThe average age of the nurses was 33.11 ± 7.36 years, and 290 (85.3%) participants were female. The average score of reporting obstacles in the area of "fear of management factors" was higher than other areas (3.20±0.50), followed by the areas of "fear of reporting consequences" (3.17±0.35) and "factors related to the reporting process" (2.87±0.63) were in the next ranks. The highest average in the areas of "fear of the consequences of reporting", "factors related to the reporting process" and "fear of managerial factors", were respectively related to "fear of legal issues" (3.94±1.11), "unclear definition of medication error" (3.54±1.05), and "disproportionality of the officials' reaction with wrong hierarchy of importance" (3.75±0.96). The service sector had a significant relationship with the overall score of barriers to reporting medication errors (P=0.020) and the area of fear of managerial factors (P=0.017) in a way that the barriers to reporting medication errors by the nurses of the Emergency Department were higher than the other parts.
ConclusionAmong all reporting barriers, "fear of legal issues" had the highest score. Due to the existence of factors such as fear of judicial issues and the inappropriate reaction of hospital officials, it is suggested to define the error reporting process and how to handle medication errors and train hospital managers on how to deal with the person at fault.
Keywords: Barriers, Medication error, Nurse, Report, Teaching hospital -
هزینه نهایی بودجه عمومی (MCPF) یک عامل کلیدی در تخصیص منابع بوده و معیار مهمی برای ثبات مالی، به ویژه در سلامت عمومی محسوب می شود. MCPF نشان می دهد یک واحد افزایش در مخارج عمومی (مانند اخذ مالیات توسط دولت) چه مقدار مخارج خانوار را تغییر می دهد، و چقدر روی رفاه و امنیت جامعه تاثیر می گذارد. می توانیم سیستم مالیاتی را طوری بازسازی کنیم که کمتر به مالیات های تهاجمی متکی باشد. می توانیم مکانیسم های مالیاتی تصاعدی را اضافه کنیم. این تغییرات می تواند MCPF را کاهش داده و بار مالیاتی را بین دهک های درآمدی تقسیم کنند. این مطالعه با تشریح ماهیت چندوجهی این هزینه، به تاثیری آن روی هزینه های اجتماعی و پیامدهای سلامت عمومی، که کمتر بحث شده، می پردازد. تاثیر این هزینه روی خدمات مراقبت از سلامت و عدالت در سلامت و هزینه های اجتماعی مورد بررسی قرار گرفته است. محققان روش های مختلفی را برای محاسبه MCPF پیشنهاد کرده اند. اوشر ساده ترین را پیشنهاد کرد. از میانگین و متوسط درآمد ملی کشورها استفاده می کند. ضریب هزینه، عددی بزرگتر از 1 است. از آنجایی که محل تامین مالی پروژه های سلامت مالیات است، لازم است هزینه پروژه در MCPF ضرب شود. این موضوع در مورد پروژه های مراقبت از سلامت و ارزیابی های اقتصادی صدق می کند. در نظر گرفتن هزینه نهایی می تواند تخمین دقیق تری از بودجه و هزینه ها را ارائه دهد.
کلید واژگان: هزینه نهایی وجوه عمومی، هزینه اجتماعی، مالیات، سلامت همگانی، رفاهThe marginal cost of public funding (MCPF) is a key factor in resource allocation. It's also an important measure of financial stability, especially in public health. The MCPF shows how much one more unit of public spending (including taxation) changes household spending. It also shows how much it affects society's welfare and security. We can restructure the tax system to rely less on aggressive taxes. We can also add progressive taxes. These changes could reduce the MCPF and spread the tax burden across income deciles. This research, describing the many sides of this cost, talks about its impact on social costs and public health, which are less discussed. We investigated the impact of this cost on health care services. It also affects fairness in health and social costs. Researchers have proposed different methods to calculate MCPF. Osher suggested the simplest. It uses the average and median national income of countries. The cost factor is a number greater than 1. Since health projects are financed through taxes, it is necessary to multiply the project cost by MCPF. This applies to health care projects and economic evaluations. Considering the final cost can provide a more accurate estimate of budget and costs.
Keywords: Marginal Cost Of Public Funds, Social Costs, Taxation, Public Health, Welfare -
هدف
بخش اورژانس بیمارستانی به دلیل پذیرش پرحجم ترین و حساس ترین گروه بیماران از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف تعیین بار مراجعات غیرضروری به بخش های اورژانس و هزینه های ناشی از آن در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی گلستان انجام شد.
روش هااین مطالعه توصیفی از نوع مقطعی بود. جامعه آماری شامل همه بیمارانی بود که طی سال 1398 به واحد اورژانس بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی گلستان مراجعه کردند. بیمارانی که نیازمند اقدامات اورژانس درمانی نبوده و از نظر تریاژ در سطوح چهارم و پنجم قرار داشتند، به عنوان موارد غیرضروری استفاده از اورژانس در نظر گرفته شدند. همچنین با استفاده از سیستم اطلاعات بیمارستان ها و به روش هزینه یابی بالا به پایین، هزینه های خدمات استخراج شد. روش نمونه گیری در این پژوهش، به صورت تمام شماری بود. برای توصیف داده ها از روش های آمار توصیفی در نرم افزار SPSS نسخه 23 استفاده شد
یافته هااز 519204 بیمار مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان ها، 218037 نفر(42 درصد) به عنوان مراجعات غیرضروری در نظر گرفته شد. از کل بیماران مراجعه کننده، 43 درصد مرد و 57 درصد زن بودند. هزینه کل خدمات در بار مراجعات غیرضروری به بخش های اورژانس 43,856,887,000 ریال و در تریاژ 4، 42,094,000,000 ریال و در تریاژ 5، 1,762,887,000 ریال بوده است.
نتیجه گیریتعداد موارد مراجعات غیرضروری به بخش های اورژانس بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی گلستان نسبتا قابل توجه است و منجر به هدررفت قابل ملاحظه منابع بیمارستانی می شود. کاهش خدمات غیرضروری در بیمارستان ها ضمن کاهش هزینه های نظام سلامت موجب ارتقای کیفیت خدمات هم خواهد شد.
کلید واژگان: ویزیت، ضروری، بخش اورژانس، هزینهObjectiveThe emergency department (ED) of hospitals is of special importance due to receiving a high number of critically ill patients. This study aims to determine the prevalence and costs of non-urgent visits to the ED of public hospitals in Golestan, Iran.
MethodsThis is a descriptive cross-sectional study. The study population includes all patients referred to the ED of hospitals affiliated to Golestan University of Medical Sciences in 2019. Patients who did not require emergency care and were in the fourth and fifth levels of triage were considered patients with non-urgent emergency needs. The cost of ED services were extracted from the hospital information system and using the top-down costing method. To describe the data, descriptive statistics were used in SPSS software, version 23.
ResultsOut of 519,204 patients referred to the EDs, 218,037 (42%) had non-urgent visits. Among these patients, 43% were male and 57% were female. The total cost of services for non-urgent ED visits was 43,856,887,000 Iranian Rials. For patients with the fourth level of triage, it was 42,094,000,000 Iranian Rials, and for those with the fifth level of triage, the cost was 1,762,887,000 Iranian Rials.
ConclusionThe number of non-urgent visits to the ED of public hospitals in Golestan is considerable. It can lead to a significant waste of hospital resources. Reducing unnecessary ED visits in hospitals can reduce the costs of the health system and improve the quality of hospital services.
Keywords: Visits, Urgent, Emergency Department, Costs -
هدف
افزایش حمایت سازمانی ادراک شده موجب می شود افراد به سازمان حس تعلق بیشتری داشته و گرایش کمتری به ترک شغل داشته باشند. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط تمایل به ترک خدمت با حمایت سازمانی درک شده در پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر گرگان انجام شد.
روش هااین مطالعه مقطعی در سال 1400 انجام شد و 293 پرستار از 16 بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی گلستان به روش نمونه گیری طبقه ای با تخصیص متناسب و به صورت تصادفی انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسش نامه ای شامل 3 قسمت مشخصات جمعیت شناختی، پرسش نامه تمایل به ترک خدمت کیم و همکاران و پرسش نامه حمایت سازمانی ادراک شده آیزنبرگر و همکاران بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 16تحلیل شد.
یافته هامیانگین نمرات پرسش نامه تمایل به ترک خدمت 39/91 با انحراف معیار 12/18 و میانگین نمرات پرسش نامه حمایت سازمانی ادراک شده 23/66 با انحراف معیار 6/60 به دست آمد. بین ترک خدمت و حمایت سازمانی درک شده توسط پرستاران ارتباط منفی معناداری وجود داشت (0/001>P).
نتیجه گیریتمایل به ترک خدمت پرستاران و حمایت سازمانی درک شده در سطح متوسط بود. با کاهش حمایت سازمانی درک شده توسط پرستاران، تمایل به ترک خدمت افزایش می یابد. لازم است با ایجاد بستری برای حمایت از پرستاران، به گونه ای که این حمایت برای آن ها به خوبی ملموس و قابل درک باشد، زمینه رضایت شغلی آن ها را فراهم و مانع ترک خدمت شان شود.
کلید واژگان: تمایل به ترک، پرستاران، بیمارستان، حمایت سازمانی درک شدهObjectiveHigh perceived organizational support can make employees feel that they belong to the organization and have less intention to leave their jobs. This study aims to determine the relationship between turnover intention and perceived organizational support in nurses working in hospitals in Gorgan, Iran.
MethodsThis cross-sectional study was conducted in 2021 on 293 nurses from 16 hospitals affiliated to Golestan University of Medical Sciences who were selected by stratified sampling method, proportional to the population. The data collection tool was a three-part questionnaire including demographic/occupational form, Kim et al.’s turnover intention questionnaire (TIQ), and Eisenberger et al.’s Perceived Organizational Support Questionnaire (POSQ). The data were analyzed using SPSS software, version 16.
ResultsThe mean scores of TIQ was 39.91±12.18 and the mean score of POSQ was 23.66±6.6. There was a negative significant relationship between turnover intention and perceived organizational support (P<0.001).
ConclusionThe turnover intention and perceived organizational support of nurses in Gorgan are at a moderate level. As the nurses’ perceptions of organizational support decrease, their turnover intention can increase. It is necessary to create a supportive environment for nurses, in such a way that this support be tangible and understandable to them and can cause job satisfaction and prevent them from leaving the job.
Keywords: Turnover intention, Nurses, Hospital, Perceived Organization Support -
زمینه و هدف
با استقرار یک سامانه جامع اطلاعات سلامت (سامانه سیب) در بخش بهداشت نظام سلامت ایران، یکی از برنامه های مهم این کشور برای بهبود مراقبت های سلامت از طریق یکپارچه سازی اطلاعات سلامت کلید خورد. این مطالعه به تحلیل عملکرد این برنامه از دیدگاه کاربران نهایی سامانه در مراکز بهداشتی شهرستان بویراحمد پرداخته است.
مواد و روش هااین مطالعه یک پژوهش کیفی بود که با استفاده از مصاحبه نیمه ساختاریافته و جلسات گروه کانونی با کاربران سامانه، مسیولین پشتیبانی و کارشناسان ستادی در سطوح مختلف، مرور مستندات مرتبط و همچنین مشاهده عملکرد کاربران، انجام شد. روش نمونه گیری گلوله برفی و به صورت هدفمند و شبکه ای انجام شد. از تحلیل محتوای کیفی برای تحلیل داده ها استفاده شده است. برای ثبت، سازمان دهی و مدیریت داده های مطالعه پس از جمع آوری، از نرم افزار MAXQDA10 استفاده شد.
نتایجیافته های این مطالعه نشان داد که استقرار این سامانه از دیدگاه کاربران حاوی نکات مثبت و منفی بسیاری است که در پنج محور کلی، سیستم مدیریت داده ها، عملکرد مراقبین، مدیریت مراقبت ها، کیفیت مراقبت و زیرساخت ها قابل دسته بندی است. مهم ترین چالش های سامانه شامل نارسایی های فنی، نارسایی های عملیاتی، چالش آمار و گزارش دهی و زیرساخت های فنی و اجتماعی و مهم ترین مزایای آن بهبود کیفیت مراقبت، قابلیت پیگیری و گزارش دهی، تسهیل فرایند مراقبت و بهبود عملکرد مراقبین بود.
نتیجه گیریاز دیدگاه کاربران، سامانه سیب به عنوان یک تجربه مثبت در ارتقاء کیفیت مراقبت های سلامت قابل تامل است اما به دلیل وجود چالش های متعدد با اهداف نهایی خود فاصله بسیار دارد.
کلید واژگان: اطلاعات سلامت، سامانه سیب، مرکز بهداشت، تحلیل عملکردHospital, Volume:22 Issue: 1, 2023, PP 59 -67Background and purposeWith the establishment of a comprehensive health information system (SIB system) in the health department of Iran's health system, one of the important programs of this country to improve health care through the integration of health information was keyed. This study analyzed the performance of this program from the point of view of the end users of the system in the health centers of Boyar Ahmad city.
Materials and MethodsThis study was a qualitative research that was conducted using semi-structured interviews and focus group meetings with 25 system users, support officials and staff experts at different levels, reviewing relevant documents and also observing users' performance. The snowball sampling method was carried out in a targeted and networked manner. Qualitative content analysis was used to analyze the data. MAXQDA10 software was used to record, organize and manage study data after collection.
ResultsThe findings of this study showed that the deployment of this system from the users' point of view contains many positive and negative points, which can be categorized in five general axes, data management system, caregivers' performance, care management, quality of care and infrastructure. The most important challenges of the system included technical inefficiencies, operational inefficiencies, the challenge of statistics and reporting, and technical and social infrastructure, and the most important benefits were improving the quality of care, tracking and reporting, facilitating the care process, and improving the performance of caregivers.
ConclusionFrom the point of view of users, the Sib system can be considered as a positive experience in improving the quality of health care, but due to the existence of many challenges, it is far from its final goals
Keywords: Health information system, SIB System, Health Center, Performance analysis -
Challenges of Budgeting and Public Financial Management in Iran’s Health System: A Qualitative StudyBackground
Efficient and effective management of budgets and financial resources is critical for health systems to achieve their goals; in this regard, countries may face budgetary and financial challenges owing to the weak prediction of resources and consumptions, and lack of prioritization for their budget. This study aims to identify the most critical policies and events that have affected public financial management and health budgeting and existing challenges in Iran.
MethodsWe conducted the present study in 2022 using a 2-stage qualitative method. First, by reviewing upstream documents and laws, we identified evidence related to health budgeting. Then, we conducted 13 semi-structured interviews with informed people in the health budgeting field that led us toward the main challenges through thematic content analysis.
ResultsAfter reviewing 48 upstream documents related to health budgeting, we identified 85 policies. After reviewing the articles, we achieved 11 themes and 71 subthemes. The most critical challenges of the budgeting cycle were as follows: (I) budget formulation, including inappropriate budget structure, conflicts of interest and infringement, lack of financial sustainability, and transparency; (II) budget execution, including a nonexecutable approved budget, complicated allocation process, and ineffective allocations; and (III) monitoring, reporting, and evaluation (MR&E), including fragmentation of MR&E processes, ineffective monitoring and evaluation, weak evaluation of platforms, and inadequate transparency.
ConclusionMost challenges in the health budgeting system are related to the budget formulation and approval stage that have their roots in implementation, monitoring, and reporting. In addition, Iran's macroeconomic and financial issues have also damaged the budgeting of the health sector. Budget problems affect the goals and outcomes of this sector, especially the health system.
Keywords: Budgeting, Public Financial Management, Budget Formulation, Budget Execution, Budget Monitoring, Budget Evaluation, Universal Health Coverage -
زمینه و هدف
علی رغم وجود قوانین و آیین نامه های پرشمار در ارتباط با دسترسی به اطلاعات و شفافیت، در اجرای آنها مشکلات زیادی وجود دارد. هدف این مطالعه، بررسی و تحلیل چالش های فراروی قوانین و اسناد مربوط به شفافیت در حیطه نظام سلامت کشورمان می باشد.
روشاسناد، قوانین و مقررات مرتبط با موضوعات دسترسی به اطلاعات و شفافیت، افشاگری و محرمانگی اطلاعات از حوزه های مختلف گردآوری شد و با استفاده از رویکرد READ مورد تحلیل قرار گرفت. پس از نامگذاری نظام مند اسناد و قوانین، اطلاعات آنها در جدولی وارد شد و سپس بخش های مختلف هر سند به دقت مورد تحلیل و مقایسه باهم قرار گرفت.
یافته هااسناد، قوانین و شیوه نامه های پرشماری برای موضوع دسترسی به اطلاعات و شفافیت وجود دارد، ولی فقدان ضمانت اجرایی هستند که باعث ناکارآمدی این قوانین شده است. برخی از این قوانین و مقررات در تعارض با یکدیگر هستند و نیز کاستی هایی دارند. غالبا بین تدوین لایحه، تصویب قانون و ابلاغ دستورالعمل های اجرایی فاصله زمانی زیاد وجود دارد. گاهی نیز ناآگاهی از شیوه نامه تشخیص و تفکیک اطلاعات مربوط به حریم خصوصی و اطلاعات شخصی، مشکلاتی را به وجود می آورد.
نتیجه گیریتوجه به ضمانت اجرایی قوانین، ضرورتی بنیادین است تا بتوان از وضع قوانین کم اثر جلوگیری نمود. تدوین قوانین و آیین نامه ها از لحاظ شکلی و محتوایی باید به گونه ای باشد که امکان سوء برداشت و نقض آنها به حداقل برسد. تصویب لوایح و آیین نامه های اجرایی باید در زمان مقرر انجام شوند تا قوانین در زمان مناسب اجرایی شده و اثربخشی لازم را داشته باشند.
کلید واژگان: اسناد، دستیابی به اطلاعات، سلامت، شفافیت، قوانینBackgroundDespite numerous laws and regulations related to access to information and transparency, there are many problems in their implementation. The purpose of this study was to investigate and analyze the challenges facing laws and documents related to transparency in the health system of Iran.
MethodsDocuments, laws and regulations related to issues of access to information, transparency, and disclosure of information from various fields were collected and analyzed using the READ approach. After systematic naming of documents and laws, their information was entered in a table, after which different parts of each document were carefully analyzed and compared.
ResultsThere are numerous documents, laws and regulations on the issue of access to information and transparency, but the lack of enforcement for these laws and regulations has caused inefficiency. Some of these documents, laws and guidelines are in conflict with each other and some have shortcomings. Often, there is a long time gap between the drafting of the bill, the approval of the law and enforcement of executive instructions. Sometimes, unawarness of the method of identifying and separating privacy information and personal information causes problems in implementation.
ConclusionAttention to enforcement while developing transparency and access to information is a fundamental necessity, in order to prevent introduction of a multitude of ineffective laws. Drafting of laws and regulations in terms of form and content should be in such a way that the possibility of misunderstanding and violation of them is minimized. Approval of bills and executive regulations must be achieved at the appointed time, so that the laws are implemented at the right time and have the required effectiveness
Keywords: Access to information, Documents, Health, Legislation, Transparency -
Background
Coronavirus disease 2019 is a new viral disease and in a short period, it has affected the world in various economic, social, and health aspects. This disease had a high mortality rate at the time of its occurrence. This article aims to determine the related factors to the survival time of inpatients with COVID-19 in northern Iran.
MethodsIn this retrospective study, the data of 3480 patients with laboratory confirmation of the virus caused by COVID-19 infection in 17 hospitals covered by Golestan University of Medical Sciences from February 20 to July 20, 2020 were used. For all patients included in the study, until the end of the study, the follow-up has been done through the hospital information system unit. Statistical analysis was performed using R statistical software version 3.6.2 with a survival package.
ResultsOut of 3480 definitive patients with COVID-19, the average age of the patients was 52.93±19.20 years and 51.1% of them were women. A total of 77.6% of patients recovered and 22.4% died at the end of the study (781 patients, 22.4%). The median survival time among deceased patients was less than one day (interquartile range [IQR]: 0–5) days. Patients with an age group above 49 years had a 2.1 times higher chance of death than other patients. Patients who had no history of hospitalization in the intensive care unit (ICU) had a 1.77 times higher chance of death than other patients. Patients who did not use ventilators had a 1.21 times higher chance of death than other patients.
ConclusionFinally, according to the results of this study, in the early days of hospitalization, it is necessary to investigate the spread of COVID-19 in people younger than 49 years, hospitalized in intensive care unit (ICU), and hospitalized in other cities.
Keywords: COVID-19, Cox proportional hazard models, Survival, Iran -
زمینه و هدف
بسیاری از سیاست های سلامت بعد از تصویب، اجرایی نشده و یا ناقص اجرا می شوند. این مساله محبوبیت و پاسخ گویی مدیران عالی نظام سلامت را به شکل قابل توجهی کاهش می دهد و منجر به اختلال خدمت رسانی در جامعه ی هدف می گردد. بنابراین، این مطالعه با هدف تبیین دلایل عدم اجرا یا اجرای ناقص سیاست های سلامت انجام شد.
روش بررسییک مطالعه کیفی در سال 1400 انجام شد. مشارکت کنندگان در مطالعه، 20 نفر از استادان، متخصصان و خبرگان علمی و اجرایی بودند. داده ها با استفاده از راهنمای مصاحبه و به روش مصاحبه ی عمیق فردی جمع آوری و با استفاده از روش تحلیل محتوای قراردادی Lundman و Graneheim تحلیل گردید.
یافته هاچالش های موجود شامل چالش های مربوط به تدوین سیاست ها (نبود نظام تصمیم گیری آگاه از شواهد، عدم توجه به جزییات اجرای قوانین، تغییر شکل متن اولیه سیاست، وجود تضاد در منافع در تدوین برخی قوانین، نامشخص بودن مجری سیاست، فقدان تلفیق مناسبی بین بخش سیاسی و فنی سیاست ها، عدم به کارگیری مشارکت ذینفعان اصلی، نبود درک یکسان از مفهوم سیاست ها بین سیاست گذاران و مجریان و عدم پیش بینی بودجه)، چالش های مربوط به پیاده سازی سیاست ها (عدم شفافیت نقش سازمان های مجری، فقدان پیوست اجرایی، وجود تضاد منافع در جریان اجرا، نبود نظام مدیریت پروژه، تغییر سیاست ها با تغییر مجریان، عدم اعتقاد مجریان، نبود ضمانت اجرایی و فقدان برنامه عملیاتی) و چالش های مربوط به ارزیابی سیاست ها (نظارت ناکافی و فقدان داشبورد اطلاعاتی و نظارتی دقیق) بودند.
نتیجه گیریبه کارگیری راهکارهای موثر جهت رفع چالش های استخراج شده در مراحل تدوین، پیاده سازی و ارزیابی سیاست های سلامت می تواند منجر به دستیابی به اهداف سیاست های تدوین شده و ارتقای سلامت جامعه گردد.
کلید واژگان: قوانین، سیاست ها، سیاستگذاری، بخش سلامت، اجراBackground and AimMany health policies are not implemented or incompletely implemented after approval. This issue significantly reduces the popularity and responsiveness of the top managers of the health system and leads to service disruption in the target community. Therefore, this study was conducted to explain the existing challenges in the implementation of health policies.
Materials and MethodsA qualitative study was conducted in 2021. The participants in the study were 20 scientific and executive experts. The data was collected using an interview guide and the in-depth individual interview method and was analyzed using the content analysis method using thematic analysis with Graneheim and Lundman's approach.
ResultsThe challenges include the policies formulation (lack of evidence-informed decision-making, lack of attention to the details of the implementation, the change of the initial text of the policy, conflict of interests, unclarity the executives, the lack of proper integration between the political and technical components of the policies, the weak participation of the main stakeholders, the lack of the same understanding of policies concept between policy makers and executives and lack of budget forecasting), challenges of policies implementation (uncertainty about roles of executive organizations, lack of executive attachment, conflict of interest, lack of project management, change of formulated policies with change of executives, little belief among executives, lack of executive guarantee, lack of operational plan) and challenges of policies evaluation (Inadequate supervision and the absence of an informational and supervisory dashboard).
ConclusionUsing effective solutions to solve the challenges extracted in the stages of formulation, implementation and evaluation of health policies can lead to achieving the goals of the formulated policies and improving the health of the society.
Keywords: Laws, Policies, Policy making, Health sector, Implementation -
زمینه
خشونت محل کار در نظام بهداشتی و درمانی به یک موضوع مهم در سیاست گذاری در سال های اخیر تبدیل شده و به عنوان یکی از مهم ترین و پیچیده ترین مسایل نظام مطرح می باشد. با توجه به عدم انجام مطالعه ای مشابه در استان گلستان، این مطالعه با هدف تعیین میزان مواجهه با خشونت محل کار علیه پرستاران و عوامل مرتبط با آن انجام گرفت.
روش کاراین مطالعه مقطعی، در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی گلستان در سال 1400 انجام شد. 293 نفر از پرستاران، پس از نمونه گیری به روش طبقه ای تصادفی وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری داده ها، متغیرهای دموگرافیک و شغلی و همچنین پرسشنامه خشونت محل کار بود و با کمک روش های آمار توصیفی و آزمون های من- ویتنی، اسپیرمن، کروسکال-والیس و کای اسکویر در نرم افزار SPSS-23 در سطح معناداری 0/05 تحلیل شد.
یافته هامیانگین سنی پرستاران شرکت کننده در مطالعه 7/16 ±33/93 سال و میانگین سابقه کار آنها 6/32 ±9/82 سال بود. 82/6 درصد زن و بقیه مرد بودند. میزان شیوع خشونت محیط کار در مدت یکسال 86 درصد بود. خشونت های روانی و فیزیکی به ترتیب با فراوانی 79/5 درصد و 42/7 درصد دارای بیشترین رخداد بودند. 57/7 درصد پرستاران، خشونت ایجاد شده را گزارش نکرده بودند. در مقابل این خشونت ها، بیشترین واکنش پرستاران مورد مطالعه دعوت کردن مهاجم به آرامش، در میان گذاشتن موضوع با همکاران و عدم اقدام خاص به ترتیب با فراوانی 42/3 درصد، 23/5 درصد و 19/5 درصد بود. بین خشونت فیزیکی با متغیر جنسی پرستاران (0/024= P) و بخش خدمتی (0/003= P) ارتباط معناداری مشاهده شد. خشونت جنسی نیز با بخش خدمتی پرستاران (0/046= P) ارتباط معناداری داشت. بین خشونت نژادی با متغیر جنسی (0/001= P)، بخش خدمتی (0/028= P) و شیفت کاری (0/005= P) رابطه معناداری مشاهده شد.
نتیجه گیریطبق نتایج، میزان شیوع خشونت محیط کار بطور کلی در مدت یکسال میزان بالایی داشت، ولی اکثر پرستاران خشونت ایجاد شده را گزارش نکرده بودند. بنابراین، سیاست گذاران درمانی و مدیران بیمارستانی باید ارتقا مهارت های ارتباطی پرستاران، تدابیر امنیتی، آموزش کارکنان درباره مدیریت خشم و کاهش فشار کاری پرستاران را مد نظر قرار دهند.
کلید واژگان: خشونت محل کار، بیمارستان ها، پرستارانDepiction of Health, Volume:14 Issue: 2, 2023, PP 166 -178BackgroundWorkplace violence in the healthcare system has become an important policymaking issue in recent years and is considered one of the most complex issues for the governmental system. Due to the lack of a similar study in Golestan province, this study was conducted to determine the level of exposure to workplace violence against nurses and the factors related to it.
MethodsThis cross-sectional study was conducted in hospitals affiliated with Golestan University of Medical Sciences in 2021 Where 293 nurses were included after random stratified sampling. The data collection tool was demographic and occupational variables as well as the workplace violence questionnaire and data analysis was done by descriptive statistics methods and Mann-Whitney, Spearman, Kruskal-Wallis, and Chi-square tests in SPSS-23 software at a significance level of 0.05.
ResultsThe average age of the nurses participating in the study was 33.93 ± 7.16 years and their average work experience was 9.82 ± 6.32 years. Among the subjects, 82.6% were women and the rest were men. The prevalence of workplace violence was 86% in one year. Mental and physical violence with a frequency of 79.5% and 42.7%, respectively, had the highest occurrences. Also, 57.7% did not report any act of violence. In front of these acts of violence, the most reactions were inviting the attacker to calm down (42.3%), discussing the issue with colleagues (23.5%), and not taking any specific action (19.5%). There was a significant relationship between physical violence and gender (P-value=0.024) and department of hospital (P-value=0.003). Sexual violence was also significantly related to department of hospital (P-value=0.046). Also, there was a significant relationship between racial violence and gender (P-value=0.001), department of hospital (P-value=0.028), and work shift (P-value=0.005).
ConclusionAccording to the results, the prevalence of workplace violence was generally high in one year, but most of the nurses did not report any act of violence. Therefore, medical policymakers and hospital managers should consider improving nurses' communication skills, and security measures, training staff on anger management, and reducing nurses' workload.
Keywords: Workplace Violence, Hospitals, Nurses -
زمینه و هدف
پزشکان خانواده برای انجام مسیولیت ها نیازمند داشتن توانمندی ها و مهارت های ضروری هستند. هدف از این مقاله معرفی این مهارت ها و تحلیل برنامه آموزشی دانشجویان پزشکی از نظر آموزش مهارت های ضروری است.
روشاین مطالعه به روش ترکیبی انجام شده است. ابتدا مقالات داخلی و بین المللی و در مواردی وبگاه دانشگاه ها یا سازمان های مرتبط با سلامت و آموزش پزشک خانواده به صورت هدفمند جستجو شد. با دسته بندی و تحلیل مطالب جمع آوری شده، فهرست مهارت ها استخراج شد. در گام بعد با برگزاری 8 جلسه بحث گروهی فهرست مهارت ها بررسی و بازبینی شد. در انتها برنامه آموزشی موجود با رویکرد پزشکی خانواده مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.
یافته هادانش و مهارت های مورد انتظار پزشکان عمومی به عنوان مدیر گروه پزشکی خانواده در شش حیطه کلان و 63 زیر حیطه دسته بندی و ارایه شد. حیطه های کلان عبارتند از: سلامت عمومی، مهارت های بالینی ضروری، اقدامات عملی، فناوری اطلاعات در سلامت، معنویت اسلامی، اخلاق و قانون و مهارت های نرم. در کل 26 واحد عملی و 25 واحد تیوری پیشنهاد شد.
نتیجه گیریتحلیل برنامه آموزشی فعلی در شش حیطه کلان انجام شد و حوزه های مغفول مانده مهمی را آشکار کرد. توجه به این حوزه ها و برنامه ریزی در جهت رفع موانع آموزشی و فراهم کردن زیرساخت ها، لازم و ضروری است.
کلید واژگان: آموزش پزشکی، پزشکان خانواده، صلاحیت حرفه ایBackgroundFamily Physicians need to have necessary abilities and skills to fulfill health-related responsibilities. The purpose of this article is to introduce those skills and analyze the general medicine curriculum in terms of those skills.
MethodsThis study was conducted using mixed methods. Initially, national and international articles and in some cases the websites of universities or organizations related to health and family physician education were searched in a targeted manner. A list of skills was extracted by categorizing and analyzing the collected materials. In the next step, the list of skills was reviewed and revised in eight group discussion sessions. Finally, the current general medicine curriculum was examined and analyzed from the family doctor’s perspective.
ResultsThe expected knowledge and skills of general practitioners as family medicine team managers were categorized and presented in six major areas and 63 sub-areas. The major areas include public health, essential clinical skills, procedures, medical information technology, Islamic spirituality, ethics and law, and soft skills. A total of 26 practical studies and 25 Lectures were offered.
ConclusionThe current general medicine curriculum was analyzed in six major areas and and important neglected areas were revealed. It is necessary to pay attention to these areas and plan to remove educational barriers and provide the necessary infrastructure.
Keywords: Family Physicians, Medical Education, Professional Competence -
مقدمه و هدف
بررسی مدت زمان بستری تا بهبودی مبتلایان به کووید 19 و عوامل مرتبط با آن در مناطق مختلف به مدیریت بیماری در فرایند درمان و آمادگی در مقابل همه گیری کمک خواهد کرد. هدف این مطالعه مدل سازی زمان بقا تا بهبودی بیماران قطعی مبتلا به کووید 19 بود.
روش کاراین مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته نگر بود. جامعه آماری شامل تمامی موارد قطعی بستری، در بیمارستان های آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی گلستان از یکم اسفند 1398 تا 30 تیر 1399بودند. متغیر پیامد، ترخیص موارد قطعی ابتلا به کووید 19 بود. تمام آزمون های تحلیلی و ترسیم نمودارها در نرم افزارR3.6.2 انجام شد.
یافته هااز مجموع 3480 بیمار قطعی مبتلا به کووید 19، 77/5 درصد بیماران بهبودیافته و 22/5 درصد در پایان مطالعه در حال درمان بودند یا فوت کردند. میانه مدت زمان بستری بیماران در بیمارستان 6 روز (10-3=IQR)) بود. میانگین سنی کل بیماران 19/20 ± 52/93 سال بود. 58/2 درصد از بیماران بیشتر از 49 سال سن داشتند و نیمی از جمعیت مرد بودند. زنان مبتلا به کووید 19، 1/16 برابر مردان بهبود یافتند. بیمارانی که در گروه سنی بیشتر از 49 سال بودند، نسبت به بیمارانی که در گروه سنی کمتر از 49 سال بودند، بهبودی بیشتری داشتند.
نتیجه گیریلازم است علاوه بر افراد مسن، شیوع بیماری در افراد جوان و همچنین مردان بیشتر ارزیابی شود. این افراد باید به طور مکرر تحت نظارت و غربالگری قرار گیرند.
کلید واژگان: مدل سازی، کووید-19، کرونا ویروس، بهبودی، گلستانIntroduction and purposeThe assessment of the length of hospital s tay until recovery of patients with Covid-19 and its related factors in different areas can help manage the treatment process and prepare for the epidemic. This s tudy aimed to model the survival time until the recovery of COVID-19 definite patients.
MethodsThis descriptive-analytical s tudy was retrospective. The s tatis tical population included all COVID-19 definite hospitalized in the educational and medical hospitals of Goles tan University of Medical Sciences from 20 February to 20 July 2020. The outcome variable was discharging confirmed cases of Covid-19. All analytical tes ts and charting were performed in R3.6.2 software.
ResultsFrom a total of 3480 confirmed patients, 77.5% recovered, and 22.5% experienced death at the end of the s tudy or were undergoing treatment. The median length of hospitalization in patients was 6 (IQR: 3-10) days. The mean age of all patients was 52.93±19.20 years; 58.2% of patients were over 49 years old, and half of the population were male. Women infected with Covid-19 survived and recovered 1.16 times more than men. Patients with an age group above 49 years of age had more recovery than their counterparts aged under 49 years.
ConclusionAs evidenced by the obtained results, apart from older adults, the prevalence of the disease needs to be evaluated more closely in young people and men, and these people should be monitored and screened frequently.
Keywords: Coronavirus, COVID-19, Golestan, Modeling, Recovery -
Background
Chronic respiratory diseases impose a significant socioeconomic burden on individuals and communities and are severely overlooked compared to other non-communicable diseases, such as cardiovascular disease, cancer, and diabetes. This study aimed to investigate the mortality rate and years of life lost due to respiratory diseases in northern Iran.
MethodsThe documentary research method was used and data were collected using the census. The population included all deaths registered in the Department of Health, Golestan University of Medical Sciences in Iran during 2014-2018.
ResultsBetween 2014 and 2018, 2462 deaths due to respiratory diseases were recorded in Golestan Province, of which 1416 people (57.5%) were men and 1046 people (42.5%) were women. The Mean±SD age of death was 62.28±26.29 years, with an Mean±SD of 62.56±25.32 years for men and 61.90±27.56 years for women. The highest number of deaths due to respiratory diseases in all the studied years was in men and women aged 80 years and above (28.7% and 31.1%, respectively). Approximately, 6864 years of life were lost due to premature death during this period, with men (3511 years, 7.2 per 1,000) contributing more than women (3353 years, 7.2 per 1,000).
ConclusionGiven the rapid increase in population and given that the crucial risk factors for respiratory diseases are smoking, exposure to pollutants, and allergens, more comprehensive research seems necessary throughout Iran. In addition, this study was designed before the onset of the COVID-19 pandemic, and due to changes that this pandemic has caused in the mortality rate, therefore, it is recommended to investigate the trend of mortality by respiratory diseases during this pandemic.
Keywords: Years of life lost, Mortality, Respiratory diseases, Iran -
مقدمه:
نظام پرداخت به پزشکان متخصص می تواند اثرات محسوسی بر هزینه های سلامتی کشور و نیز ارایه مراقبت های پزشکی در سطحی عادلانه، کافی و باکیفیت داشته باشد. این مطالعه با هدف طراحی شیوه نامه اجرایی نظام پرداخت جهت ارایه خدمات تخصصی در نظام ارجاع الکترونیک انجام شد.
مواد و روش کاراین مطالعه کیفی در سال 1400 انجام شد. مشارکت کنندگان شامل مدیران بیمارستان ها، مدیران ارشد و کارشناسان مسیول معاونت های بهداشت، درمان و توسعه، وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، اداره کل بیمه سلامت استان گلستان، پزشکان متخصص و اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. 14جلسه بحث گروهی و 6 مصاحبه عمیق فردی انجام شد. مصاحبه ها تا رسیدن به اشباع ادامه یافت. جهت تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوا استفاده شد.
یافته هاالزامات استقرار نظام پرداخت کارآمد و اثربخش در 6 طبقه اصلی(قانونی، سیاستی، مدیریتی، اجرایی، اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی) و 32 زیرطبقه، طبقه بندی گردید. سازوکار اجرایی در 3 طبقه اصلی (ساختار اجرایی، فرایند اجرایی و شیوه پایش و ارزشیابی) و 16 زیرطبقه، طبقه بندی گردید.
نتیجه گیریاجرای شیوه نامه طراحی شده می تواند منجر به افزایش دسترسی و بهره مندی از خدمات، بهبود کیفیت ارایه خدمات تخصصی، مدیریت هزینه شود که نهایتا منجر به افزایش رضایت ارایه دهنده و دریافت کننده خدمت گردد.
کلید واژگان: شیوه نامه اجرایی، مکانیزم پرداخت، خدمات سرپایی، پزشکان متخصص، نظام ارجاع الکترونیکPayesh Journal, Volume:22 Issue: 2, 2023, PP 185 -197ObjectiveThe payment system of specialist physicians has significant effects on the country's health costs and the provision of medical care at a fair, sufficient and high-quality level. This study was conducted to design the payment system's implementation guidelines for providing specialized services in the electronic referral system.
MethodsA qualitative study was conducted in 2021. The participants were hospital managers, top managers and experts in charge of health, treatment and development departments of Ministry of Health and Golestan University of Medical Sciences, Health Insurance Organization of Golestan province, specialist physicians and faculty members. Fourteen focus group discussion and six in-depth individual interviews were conducted. The content analysis method was used to analyze the data.
ResultsThe requirements for the establishment of an efficient and effective payment system were classified into 6 main themes (legal, political, managerial, executive, economic, cultural and social) and 32 subcategories. The executive mechanism was classified into 3 main themes (executive structure, executive process and monitoring and evaluation method) and 16 subclasses.
ConclusionThe implementation of the designed instruction can lead to increasing the access and benefit of services, improving the quality of providing specialized services, cost management and finally increasing the satisfaction of service providers and receivers.
Keywords: Executive Instruction, Payment Mechanism, Outpatient Services, Specialist Physician, Electronic Referral System -
مقدمه
نظام ارجاع یکی از اصول و مبانی خدمات مراقبت بهداشتی اولیه است. یکی از مهم ترین چالش ها و مشکلات نظام ارجاع عدم اطلاع مردم از ماهیت، خدمات و مزایای آن می باشد. این مطالعه با هدف ارایه ی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران انجام گرفت.
روش بررسیاین پژوهش از نوع مطالعات ترکیبی بود که طی سه گام در سال 1400 انجام شد. گام اول شامل تدوین پرسشنامه، گام دوم مطالعه پیمایشی و گام سوم طراحی الگوی پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران، بوده است. جامعه آماری شامل 384 بیمار تحت پوشش صندوق بیمه روستایی مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS v20 تحلیل شد. همچنین تحلیل عاملی تاییدی مرتبه دوم با استفاده از نرم افزار LISREL v8.5 انجام گرفت.
یافته ها:
نسبت آلفای کرونباخ برای کل پرسشنامه 85/0 و ضریب همبستگی درون خوشه ای نیز 69/0 بود. نتایج حاصل از تحلیل عاملی تاییدی نشان داد که بیمار محوری، قوانین و مقررات، پاسخگویی، هماهنگی، امنیت داده ها، دسترسی، اثربخشی، کارآیی، اعتقادات شخصی و نفوذ اجتماعی به طور قابل توجهی بر پذیرش نظام ارجاع توسط بیماران تاثیر دارند.
نتیجه گیریلازم است مدیران و سیاست گذاران قبل و حین اجرای نظام ارجاع، عوامل تاثیرگذار بر پذیرش نظام ارجاع از دیدگاه بیماران را در نظر بگیرند. برای اجرای مناسب نظام ارجاع باید به تمامی عوامل تاثیرگذار توجه ویژه ای شود تا بیماران بتوانند در کمال رغبت و به راحتی به خدمات سلامت در هر کجا و هر زمانی دسترسی داشته باشند.
کلید واژگان: نظام ارجاع، الگوی پذیرش، بیمارانIntroductionReferral system is one of the principles and foundations of primary health care services. One of the most important challenges and problems of the referral system is the lack of public awareness of its nature, services and benefits. The aim of this study was to provide a model for accepting the referral system from the perspective of patients.
MethodsThis study was a mixed method that was conducted in three steps in 1400. The first step included the development of a questionnaire, the second step was a survey study, and the third step was the design of the acceptance model of the referral system from the perspective of patients. The statistical population included 384 patients covered by the Rural Insurance Fund referring to the Imam Khomeini Hospital Complex. The data were analyzed using SPSS v20 software. Also, Second-order Confirmatory Factor Analysis (S-CFA) was performed using LISREL v8.5 software.
ResultsCronbach's alpha ratio for the whole questionnaire was 0.85 and intra-cluster correlation coefficient was 0.69. The results of confirmatory factor analysis showed that patient-centeredness, rules and regulations, responsiveness, coordination, security, accessibility, effectiveness, efficiency, personal beliefs and social influence significantly affected the acceptance of the referral system from patients' perspectives.
ConclusionIt is necessary for managers and policy makers before and during the implementation of the referral system to consider the factors affecting the acceptance of the referral system from the perspective of patients. For the appropriate implementation of the referral system, special attention should be paid to all the influencing factors so that patients can easy and convenient access health services anywhere and anytime.
Keywords: Referral System, Acceptance Model, Patients -
سابقه و هدف
برنامه مراقبت های بهداشتی اولیه برای مناطق حاشیه نشین بعد از طرح تحول سلامت در حال اجراست و خدمات با اولویت برون سپاری و خرید خدمت از بخش غیردولتی ارایه می شود.در این برنامه در طی سال های مختلف، روش های پرداخت متفاوتی استفاده شده است، بنابراین این مطالعه با هدف بررسی چالش های نظام پرداخت به ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه شهری ایران در بخش برون سپاری شده، انجام شد.
مواد و روش ها:
این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل چارچوبی و از طریق مصاحبه نیمه ساختارمند با 30 نفر از صاحب نظران و ارایه دهندگان خدمات انجام شد. پس از پیاده سازی مصاحبه ها، داده ها با استفاده از نرم افزار MAXQDA.10 و روش تحلیل چارچوبی گاله تحلیل شدند.
یافته ها:
این مطالعه نشان داد، عدم تامین مالی مناسب برنامه، یکی از مهم ترین چالش های نظام پرداخت است. پرداخت های ناکافی و با تاخیر به ارایه دهندگان، عدم امکان ثبت تمامی فعالیت ها و عدم قابلیت تبادل داده ها بین سامانه های الکترونیکی ثبت اطلاعات در سطوح افقی و عمودی، شیوه قراردادبندی نامناسب، عدم تناسب حجم بسته خدمت با میزان پرداختی، عدم امکان اعمال نتیجه پایش بر میزان پرداخت به دلیل پرداخت به میزان حداقل قانون کار، عدم انعطاف پذیری دستورالعمل پرداخت، جزو دیگر چالش های نظام پرداخت هستند.
استنتاجنظام پرداخت به ارایه دهندگان مراقبت های اولیه شهری از سازوکار مناسبی در ابعاد مختلف از جمله در حیطه های تامین مالی، پرداخت، شیوه قراردادبندی، نظام ثبت داده ها و نظام پایش و ارزشیابی، برخوردار نیست و ادامه این روند، موجبات بی انگیزگی و خروج ارایه دهندگان از نظام ارایه خدمت را فراهم آورده و موجب کاهش کمیت و کیفیت خدمات خواهد شد.
کلید واژگان: نظام پرداخت، مراقبتهای بهداشتی اولیه، مراکز خدمات جامع سلامت شهریBackground and purposeThe primary health care program for the suburbs is being implemented in Iran after the Health Transformation Plan where services are delivered with the priority of outsourcing and purchasing services from non-governmental sectors. In this program, different payment methods have been used. This study aimed at addressing the challenges associated with payments made to urban primary health care providers in Iran.
Materials and methodsThis qualitative study was conducted using a framework analysis approach through semi-structured interviews with 30 experts and service providers. Data were analyzed using MAXQDA.10 and Gale framework analysis method.
ResultsThe study showed that lack of proper financing of the program is one of the most important challenges of the payment system. Other challenges included insufficient and late payments to providers, impossibility of recording all activities and inability to exchange data between electronic information registration systems (both horizontally and vertically), improper contracting method, incompatibility of service package volume with the amount of payment, the impossibility of applying the monitoring result on the amount of payment due to paying the minimum amount of labor law payment, and inflexibility of payment instructions.
ConclusionThe payment system for urban primary care providers does not have a suitable structure in various dimensions, including financing, payment, contracting method, data registration system, and monitoring and evaluation system. If these problems continue to exist, providers would leave the service system and the quantity and quality of services are reduced.
Keywords: provider payment system, primary health care, urban comprehensive health centers -
مقدمه و هدف
سوانح و حوادث یکی از علل عمده مرگ ومیر است و بار اقتصادی-اجتماعی زیادی را بر جامعه تحمیل می کند. هدف این پژوهش، مدل سازی و پیش بینی روند مرگ ومیر ناشی از حوادث در استان گلستان طی سال های 1390 تا 1407 است.
روش کارنوع مطالعه تحلیل ثانویه بر اساس داده های موجود بود. اطلاعات مورد نیاز از واحد آمار معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی گلستان به دست آمد و پس از ورود در نرم افزار Microsoft Office Excel 2016 پالایش شد. سپس تمام مراحل تحلیل و برازش مدل لی کارتر با استفاده از پکیج Demography 18/1 وStMoMo در نرم افزار R/3/62 انجام شد.
یافته ها:
میزان مرگ ناشی از حوادث در سال 1390 در کل جمعیت 0/51، در زنان 0/23 و در مردان 0/78 در هر 1000 نفر جمعیت محاسبه شده است. پیش بینی می شود در سال 1407 در گروه سنی بیشتر از 80 سال به 2/17 در کل جمعیت، 2/12 در مردان و 1/77 در زنان (در هر 1000 نفر جمعیت) برسد. در هر دو گروه زنان و مردان، بیشترین افزایش میزان مرگ ناشی از حوادث به گروه های سنی بیشتر از 50 سال مربوط خواهد بود.
نتیجه گیری:
با توجه به نتایج مطالعه، روند مرگ ومیر ناشی از حوادث در استان گلستان صعودی است؛ بنابراین، لازم است در راستای کاهش حوادث و سوانح برنامه ریزی شود و در این راستا استراتژی های مشخصی با تبیین نقش همه ذی نفعان تدوین و اجرا شود.
کلید واژگان: پیش بینی، حوادث، مدل سازی، مدل لی کارتر، مرگIntroduction and purposeAccidents are one of the main causes of death that impose a great socioeconomic burden on society. This study aimed to model and predict the trend of mortality due to accidents in Golestan province, Iran, from 2011 to 2020.
MethodsThe study was a secondary analysis based on the available data. The required information was obtained from the statistics unit of the Health Department of Golestan University of Medical Sciences (Gorgan, Iran) and was cleaned after being entered into the Microsoft Office Excel software (2016). Afterward, all the steps of analysis and fitting of the Lee-Carter model were performed using the Demography (version 18/1) and StMoMo packages in the R/3/62 software.
ResultsThe death rate due to accidents in 2011 was 0.51 in the total population, 0.23 in women, and 0.78 in men per 1,000 population. It is predicted that in 2028, the age group of over 80 will reach 2.17 in the total population, 2.12 in men, and 1.77 in women (per 1,000 population). Both men and women over 50 years of age had the highest increase in deaths from accidents.
ConclusionBased on the findings of the study, the trend of deaths due to accidents in Golestan province is upward. Therefore, it is necessary to plan to reduce accidents, and in this regard, specific strategies should be formulated and implemented by explaining the role of all stakeholders.
Keywords: Accidents, Death, Lee-carter model, Modeling, Prediction -
زمینه و هدف
رضایت کاربران، ضمانت اجرای یک سیستم اطلاعاتی محسوب میشود و از دریافت نظرات کاربران نهایی میتوان برای بهبود کیفیت سیستمهای اطلاعاتی استفاده کرد. این مطالعه با هدف تعیین میزان رضایت کاربران سطوح شبکه بهداشتی از سامانه ناب انجام شد.
روش:
در این مطالعه مقطعی، جامعه آماری شامل همه کاربران سامانه ناب در سطوح 1، 2 و 3 شبکه بهداشت در شهرستانهای گرگان و گنبدکاووس در سال 1400 بودند. تعداد نمونهها در سطح 3 (39 نفر) و سطح 2 (74 نفر) بهصورت تمام شماری و در سطح 1 با روش نمونهگیری سهمیهای، 258 نفر بود. دادهها با استفاده از پرسشنامه روا و پایاشده جمعآوری و در نرمافزار SPSS-24 تحلیل شد.
یافتهها:
میانگین سنی کاربران شرکتکننده در مطالعه 60/8 ± 64/39 سال بود. اکثر آنها، زن (52 درصد)، متاهل (7/67 درصد) و دارای تحصیلات کارشناسی (7/50 درصد) بودند. میانگین رضایت کل ابعاد؛ 49/0 ± 10/3 بود که در سطح متوسط به بالا ارزیابی میشود. بیشترین میزان رضایت در بعد کیفیت خدمات پشتیبانی؛ 61/0 ± 30/3 و کمترین میزان رضایت در بعد رضایت کلی از سامانه 77/0 ± 82/2 بود. بین میزان رضایت از سامانه ناب در کل ابعاد با جنس، سطح تحصیلات و سطوح شبکه بهداشت ارتباط معناداری وجود داشت.
نتیجهگیری:
از نظر رضایتمندی کل، درصد بالایی از کارکنان، کمابیش راضی بودند. طراحان سامانه ناب در راستای ایجاد رضایتمندی کاربران باید کیفیت عملکرد سامانه را با مولفههایی از قبیل سرعت پاسخگویی و میزان اطمینان مورد توجه قرار دهند تا رضایت کاربران از سامانه ناب افزایش یابد.
کلید واژگان: رضایت فردی، زمان پاسخ، سیستم های اطلاعاتی، نرم افزارBackgroundUser satisfaction is aguarantee for implementation of an information system. Receiving opinions of end-users can be used to improve the quality of information systems. This study aimed to determine the level of satisfaction with the lean system in users of health network levels.
MethodsIn this cross-sectional study, the statistical population included all users of the NAB system at levels 1, 2, and 3 of the health networks in the cities of Gorgan and Gonbad- Kavus in 2021. The number of samples in level 3 (39 people) and level 2 (74 people) was total, and in level 1 it was 258 peopleby quota sampling method. Data were collected using a valid and reliable questionnaire and analyzed in SPSS-24 software.
ResultsThe mean age of users participating in the study was 39.64±8.60 years. Most were women (52%), married (67.7%), and had a bachelor's degree (50.7%). The average overallsatisfaction was 3.10± 0.49, which is at a moderate to a high level. The highest level of satisfaction in terms of quality of support services was 3.30±0.61 and the lowest level of satisfaction in the overall satisfaction dimension of the system was 2.82± 0.77. There was a significant relationship between satisfaction with the NAB system in all dimensions with gender, level of education, and levels of health network.
ConclusionIn terms of overall satisfaction, a high percentage of employees were relatively satisfied. In order to promoteuser satisfaction, the designers of Lean System should pay attention to the quality of system performance with components such as response speed and level of reliability in order to increase user’s satisfaction with NAB System.
Keywords: Information Systems, Personal Satisfaction, Reaction Time, Software -
پیش زمینه و هدف:
اشتباهات دارویی جزء شایع ترین حوادث موجود در حرفه پرستاری هستند. نتیجه اولیه و طبیعی چنین اشتباهاتی افزایش مدت بستری بیمار و نیز افزایش هزینه ها خواهد بود که حتی در بعضی موارد می تواند منجر به آسیب شدید به بیمار و حتی مرگ بیمار گردد. مطالعه حاضر باهدف تعیین فراوانی و عوامل موثر بر گزارش دهی خطاهای دارویی در پرستاران انجام شد.
مواد و روش هااین مطالعه توصیفی که از نوع مقطعی بود، در بیمارستان های آموزشی استان گلستان انجام شد. 340 نفر از پرستاران شاغل در بیمارستان ، پس از نمونه گیری به روش طبقه ای تصادفی وارد مطالعه شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک و پرسشنامه های فراوانی خطاهای دارویی و عوامل موثر در گزارش دهی خطاهای دارویی جمع آوری و با کمک روش های آماری توسط نرم افزار SPSS-23 تحلیل گردید.
یافته هافراوانی خطاهای دارویی در پرستاران در نیمه دوم سال 1400، 1/87 درصد بود. گزارش دهی خطاهای دارویی به صورت رسمی 1/7 درصد و به صورت غیررسمی 2/18 درصد بود. بین عوامل موثر بر خطاهای دارویی از دیدگاه پرستاران، بیشترین نمره به ترتیب به خطای شرایط فردی و روحی، فرآیند مدیریتی، خطای مربوط به بیمار و شرایط بخش، خطای مربوط به دارو و پزشکان و در رتبه آخر خطاهای حرفه ای پرستار مربوط می شد.
بحث و نتیجه گیریسه حیطه شامل عوامل مربوط به پرستار، بخش و مدیریت باید توسط مدیران بیمارستان های مربوطه و با همکاری مترون بیمارستان ها موردتوجه قرار بگیرد. چنان چه عوامل ذیل برطرف گردند، کارکنان به گزارش دقیق خطاهای کاری و پیگیری کامل خطاهای خود اقدام خواهند نمود.
کلید واژگان: خطاهای دارویی، پرستاران، گزارش دهیBackground & AimMedication errors are among the most common accidents in the nursing profession. The primary and natural consequence of such errors will be an increase in the hospitalization duration and an increase in costs, which in some cases can lead to severe injury and even death of the patient. This study aimed to determine the frequency and effective factors on reporting medication errors in nurses.
Materials & MethodsThis descriptive cross-sectional study was performed in Golestan province teaching hospitals. 340 nurses working in the hospitals were included in the study by random sampling method. Data were collected using demographic questionnaire as well as questionnaires on the frequency of medication errors and effective factors in reporting medication errors, and then analyzed using descriptive and inferential statistical methods by SPSS-23 software.
ResultsThe frequency of medication errors in the nurses in the second half of the year 2021 was 87.1%. formal reporting of medication errors was 7.1% and informal reporting was 18.2%. From the nurses’ view, among the factors affecting medication errors the highest scores were related to individual and mental condition errors, management process, patient and ward error, medication and physician errors, and finally nurses' professional errors.
ConclusionThe three areas of factors related to the nurse, ward, and management should be considered by the managers of the respective hospitals in cooperation with the hospital matrons. If these factors are eliminated, the employees will report work errors accurately and will fully follow up their errors.
Keywords: Medication Errors, Nurses, Reporting
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.